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Myomectomie hystéroscopique utilisant l’énergie bipolaire : vers un « gold standard » ? - 27/05/11

Doi : 10.1016/j.jgyn.2011.01.011 
J. Dubuisson , F. Golfier, D. Raudrant
Service d’obstétrique et de chirurgie gynécologique, centre hospitalier Lyon-Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’électrorésection hystéroscopique s’est imposée ces dernières décennies comme le traitement de choix des myomes sous-muqueux. Les progrès techniques actuels ont permis le développement de résecteurs hystéroscopiques utilisant l’énergie bipolaire, à l’exemple des nouvelles pinces utilisées en chirurgie ouverte et en cœlioscopie. Les principaux bénéfices attendus sont la disparition des risques d’hyponatrémie et de brûlures électriques. Les études d’évaluation de ces techniques ont montré que l’utilisation du courant bipolaire en hystéroscopie était aussi efficace que les systèmes de résection monopolaire classiques. Cependant, aucune publication n’a encore montré en pratique clinique la fiabilité accrue des résecteurs bipolaires et il n’existe actuellement aucun argument pour considérer leur utilisation comme un « gold standard ». En parallèle, l’utilisation du courant bipolaire et la diminution du calibre des endoscopes ont permis le développement rapide des hystéroscopies « opératoires » réalisées en consultation externe. Même si l’impact financier reste à évaluer, l’absence de geste anesthésique et de dilatation cervicale a permis un gain de temps et de sécurité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

In recent years, hysteroscopic resection has become the treatment of choice for submucous fibroids. Technological advances enabled the use of bipolar resectoscopes, in the same way as new bipolar instruments used in laparoscopy or open surgery. Bipolar systems would be expected to eliminate the risks of hyponatremia and electrical burns. In evaluation studies, bipolar energy used in operative hysteroscopy is as effective in comparison with the unipolar system. However, no clinical study has yet shown increased reliability of bipolar resection to consider their use as a gold standard. Outpatient operative hysteroscopy is now developing rapidly with the introduction of bipolar energy and small-diameter endoscopes. Although the financial impact is unknown, It allows time saving with maximal safety, avoiding cervical dilatation and anesthetic procedures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hystéroscopie, Myomectomie, Énergie bipolaire

Keywords : Hysteroscopy, Myomectomy, Bipolar energy


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Vol 40 - N° 4

P. 291-296 - juin 2011 Retour au numéro
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