Prise en charge de l’infarctus du myocarde : les délais - 30/05/11
Hervé Le Breton, CHU Pontchaillou, service de cardiologie, unité d’hémodynamique et de cardiologie interventionnelle, centre cardiopneumologique, rue Henri Le Guilloux, 35033 Rennes cedex, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 6 |
| Iconographies | 6 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Key points |
An early reperfusion of the culprit artery in patients with myocardial infarction leads to a reduction of the infarct size and mortality.
The benefit of reperfusion (primary angioplasty or fibrinolysis) is well established in the first 12hours following the symptom onset, remains discussed between 12 and 24hours, is not documented beyond 24hours.
The choice of the method of reperfusion (primary angioplasty or fibrinolysis) depends on the estimated delay “first medical contact–balloon inflation” in case of primary angioplasty.
The delay “first medical contact–balloon inflation” remains too often higher than recommended delay.
The management delay could be due to diagnostic difficulties (atypical symptoms, EKG interpretation) or to the management circuit.
The optimal management associates a direct call to centre 15, an early prehospital management, a direct transfer to the cath lab or a prehospital fibrinolysis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Points essentiels |
Une reperfusion précoce de l’artère responsable de l’infarctus du myocarde permet de réduire la taille de l’infarctus et la mortalité.
Le bénéfice du traitement de reperfusion (angioplastie primaire ou fibrinolyse) est bien établi dans les 12 premières heures suivant le début des symptômes, discuté entre 12 et 24heures, n’est pas documenté au-delà de la 24e heure.
Le choix du traitement de reperfusion (angioplastie primaire ou fibrinolyse) repose sur l’estimation du délai « premier contact médical–inflation du ballon » si une angioplastie primaire était décidée.
Le délai « premier contact médical–inflation du ballon » est encore trop souvent supérieur au délai recommandé.
Le retard de prise en charge peut être lié soit à des difficultés diagnostiques (présentation clinique, interprétation de l’ECG) soit au circuit de prise en charge.
Le circuit de prise en charge « optimal » associe un appel direct du patient au centre 15, un diagnostic et une prise en charge précoce préhospitalières, un transfert direct en salle de cathétérisme ou une fibrinolyse préhospitalière.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 40 - N° 6
P. 600-605 - juin 2011 Retour au numéro
Article précédent
- L’arrêt cardiaque, l’infarctus du myocarde et le dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse : trois thèmes forts en constante évolution !
- Claire Mounier-Vehier
- Prise en charge de l’infarctus du myocarde : comment améliorer l’angioplastie primaire ?
- Philippe Commeau
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?