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Représentations des patients et observance des traitements par corticostéroïdes inhalés dans l’asthme. Revue systématique sur la période 1999–2009 - 04/06/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2010.11.003 
C. Charles a, , b , G. Ninot c, S. Sultan b
a Institut de cancérologie Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif, France 
b LPPS EA 4057, institut de psychologie, université Paris-Descartes, 71, avenue Édouard-Vaillant, 92774 Boulogne-Billancourt cedex, France 
c Laboratoire Epsylon, université Montpellier 1, 4, boulevard Henri-IV, 34000 Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’observance des corticostéroïdes inhalés comme traitement préventif des crises est centrale dans la prise en charge de l’asthme mais reste faible chez l’adulte. L’étude des représentations associées à la maladie et au traitement constitue l’une des voies de compréhension des conduites d’observance.

Méthode

Une revue systématique a été menée à partir des bases Pubmed, PsycInfo et Scopus sur les études empiriques publiées entre 1999 et 2009 qui analysent auprès d’adultes la relation entre (1) les représentations liées à l’asthme et au traitement et (2) l’observance des corticostéroïdes inhalés. Dix-huit articles répondent à ces critères.

Résultats

La perception du caractère chronique de l’asthme et de ses conséquences sur le quotidien, ainsi que l’idée qu’il est nécessaire de poursuivre le traitement même en l’absence de symptômes sont liées à une meilleure observance. Au contraire, la crainte des effets secondaires et la perception d’un traitement insuffisamment efficace sur le contrôle des symptômes sont associées à une diminution, voire un évitement du recours aux corticostéroïdes inhalés.

Conclusion

Les représentations attachées à l’asthme et aux corticostéroïdes inhalés participent des facteurs prédicteurs de l’observance. Leur mise à jour au cours des consultations médicales constitue, par conséquent, une des étapes essentielles dans la construction d’une relation thérapeutique favorisant l’observance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Regular use of inhaled corticosteroids as preventive treatment of asthma is an integral part of management but remains inadequate among adults. Studying the perceptions of illness and treatment beliefs is one way to understand the patient’s adherence to medication.

Method

A systematic review was performed of empirical studies in adults published between 1999 and 2009, and indexed in the Pubmed, PsycInfo and Scopus databases. We investigated the associations between (1) perceptions of asthma and treatment beliefs and (2) adherence to inhaled corticosteroids. Eighteen articles meet these criteria.

Results

Perception of the chronicity of asthma and its consequences on daily life, as well as the concept that it is necessary to continue treatment in the absence of symptoms, are associated with better adherence. On the contrary, fear of side effects and the belief that treatment is ineffective in controlling symptoms, are associated with poor adherence.

Conclusion

Patients’ perceptions of asthma and inhaled corticosteroids are predictors of adherence to treatment. The identification and discussion of these issues is an essential part of building a therapeutic relationship that facilitates adherence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Observance, Représentations, Corticostéroïdes inhalés, Adulte

Keywords : Asthma, Adherence, Illness perceptions, Inhaled corticosteroids, Ad


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Vol 28 - N° 5

P. 626-635 - mai 2011 Retour au numéro
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