Près de 50 % des personnes âgées hospitalisées pour une fracture de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) sont dénutries. Cette dénutrition est la conséquence d’apports protéinoénergétiques insuffisants et d’un état d’hypercatabolisme qui se prolonge en postopératoire. Elle se traduit également par des apports calciques insuffisants, et un déficit en vitamine D présent chez la quasi-totalité des patients. Le couple calcium et vitamine D est indissociable sur le plan nutritionnel pour le bon fonctionnement osseux. Les déficits d’apport et d’absorption en calcium très souvent associés à un déficit en vitamine D, induisent une réaction parathyroïdienne secondaire et une augmentation de la résorption osseuse. La dénutrition augmente la morbimortalité postopératoire. Son dépistage doit être fait chez toute personne âgée présentant une fracture et la recherche d’une carence en vitamine D doit être faite par un dosage sérique de la 25OH vitamine D (25[OH]D). Une prise en charge nutritionnelle précoce permettra de limiter la perte de poids et d’améliorer le pronostic fonctionnel.

Nearly 50% of elderly persons hospitalized for hip fracture are undernourished. This malnutrition is the result of insufficient energy intake and the catabolic stress response after surgery. Inadequate calcium intake and vitamin D insufficiency are common among people with hip fracture. Vitamin D in combination with calcium is nutritionally essential for the proper functioning of bone. Insufficient intake of calcium and its poor absorption, and associated vitamin D insufficiency, lead to a secondary parathyroid reaction and enhance bone loss. This malnutrition increases postsurgery morbidity and mortality. Malnutrition assessment must be performed in elderly patients with hip fracture, and vitamin D deficiency must be diagnosed by measurements of serum 25(OH)D levels. Early nutritional support after surgery could limit weight loss and improve the functional outcome.