La dénutrition des personnes âgées, par sa fréquence et son impact en termes de morbi-mortalité, représente un problème majeur de santé publique. La Haute Autorité de santé a publié en 2007 des recommandations pour la pratique clinique concernant la « stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez le sujet âgé ». Ces recommandations représentent un outil destiné à tous les professionnels susceptibles de prendre en charge des personnes âgées. Elles précisent d’abord les situations à risque de dénutrition, les modalités de dépistage et les critères diagnostiques de la dénutrition. Ensuite, elles proposent une stratégie générale de prise en charge nutritionnelle, en abordant principalement les modalités pratiques de l’alimentation orale (conseils diététiques, enrichissement de l’alimentation, compléments nutritionnels oraux). Les indications de la nutrition entérale et parentérale sont expliquées. Enfin, les aspects de coordination entre les professionnels de santé autour de la prise en charge nutritionnelle sont abordés. Nous reprendrons les grandes lignes de ces recommandations et y ajouterons les données de la littérature publiées depuis 2007 pertinentes pour la pratique clinique.

Malnutrition is a major concern among the elderly. Its prevalence is high and its consequences in terms of morbidity and mortality are severe. The “Haute Autorité de santé” (French health authority) published clinical practice guidelines in 2007, concerning nutritional support strategy in protein-energy malnutrition in the elderly. These guidelines are to be used by all health professionals that take care of elderly patients. Situations that put elderly subjects at risk for malnutrition are described. These guidelines include screening tools and strategies, and criteria for diagnosis of malnutrition. A general strategy for nutritional support is proposed, with a full description of the practical aspects of oral nutrition support (dietary counseling, enriched food, and nutritional supplements). Indications for enteral and parenteral nutrition are explained. Lastly, it is important to organize coordination between health professionals around the management of nutritional support. We propose to recall the principles of these guidelines and to add clinically relevant data from the literature that has been published since 2007.