La clinique de patients victimes d’inceste dans leur enfance invite à s’interroger sur le destin psychique d’un tel traumatisme et sur les possibilités de traitement offertes par la psychanalyse. La différenciation et l’articulation entre les registres de l’acte et de la réalité factuelle et ceux des fantasmes et de la réalité psychique sont au cœur de l’approche psychanalytique de l’inceste. Mais, en dépit des apports théoriques de Ferenczi sur les traumatismes précoces et à la suite d’une méconnaissance du sens de l’« abandon de la neurotica » par Freud, la psychanalyse, encore récemment, a été accusée de méconnaître la spécificité des traumatismes sexuels en privilégiant la seule réalité psychique. Une relecture de la théorie freudienne précède une réflexion sur diverses figures de l’inceste travaillées à partir de la littérature psychanalytique, en particulier anglo-saxonne : si l’inceste père-fille a relativement souvent été pris en compte, l’inceste mère-enfant, plus rare sous des formes génitales, est néanmoins fréquent sous forme de soins pervertis, tout aussi nocifs psychiquement. Les difficultés du travail contre-transférentiel montrent que le psychothérapeute est attaqué dans ses possibilités psychiques de contenance et d’associativité. La particulière destructivité du trauma incestueux réside dans son attaque de l’organisation œdipienne et de sa valeur structurante.

The clinic of patients, victims of incest in childhood, invites us to question the fate of such psychical trauma and working-through issues offered by psychoanalytical treatments. Differentiation and articulation between the registers of the act and the factual reality, and those of fantasies and psychical reality, are at the heart of the psychoanalytical approach of incest. But, despite the theoretical contributions of Ferenczi on early trauma and because of a misunderstanding of the “abandonment of Neurotica” by Freud, psychoanalysis, until recently, has been accused of ignoring the specific sexual trauma by favouring only the psychical reality. A reassessment of this theory precedes a reflection on various figures of incest worked through in psychoanalytic literature: if the father-daughter incest is considered relatively often, mother-child incest, which is more rare in its genital forms, is nevertheless common on the form of perverted care, and is just as psychologically harmful. The difficulties of counter-transference work under intense transference reactivation show that the psychotherapist is attacked in his mental capacity to contain and associate. The particular destructiveness of incest trauma lies in its attack of the œdipal organization and its structuring value.