Étude observationnelle cherchant à évaluer la physiopathologie et les caractéristiques des douleurs de fond et des accès douloureux (AD) des patients cancéreux douloureux sévères, traités par oxycodone, par des médecins de la douleur ou de soins palliatifs en France.

Cinquante-deux médecins ont inclus 277 patients (âge moyen 63,8ans), 75,7 % en phase palliative et 59,9 % ambulatoires. Trois cent cinquante douleurs de fond, évoluant depuis 6,9 mois en moyenne ont été analysées (un patient sur quatre ayant plus d’une douleur de fond). Parmi les patients, 43,9 % présentaient des douleurs purement nociceptives (DNO), 16,7 %, purement neuropathiques (DNE) et 37,1 % mixtes (DMI). L’intensité des DNE était de 5,8±2,7 versus 5,3±2,6 pour les DNO (EN). Environ 70,2 % des patients présentaient des AD. Les 462 AD analysés étaient d’intensité sévère (6,9±1,9 sur EN), prévisibles (40,1 %), supérieure ou égale à 30 minutes (48,8 %) et dans le même territoire que la douleur de fond (78 %). Parmi les patients du groupe DNE, 85,7 % présentaient des AD, plus nombreux et plus intenses que dans le groupe DNO. Plus de neuf patients sur dix jugeaient efficace la prise en charge des AD (86,8 % par oxycodone LI). L’association des formes LI et LP (79,5 % des cas) était facile à comprendre (88,6 %), facile à suivre (81,5 %), facile à supporter (86,4 %) et efficace (80,4 %).

Les patients cancéreux qui présentent des douleurs sévères en phase avancée de leur maladie sont fréquemment confrontés à des douleurs ayant une composante neuropathique. Dans ce contexte, l’oxycodone a été jugé efficace pour traiter douleurs de fond et AD.

An observational study was carried out in France to evaluate the physiopathology and characteristics of background and breakthrough pain in patients with severe cancer-related pain treated with oxycodone by pain or palliative care specialists.

Fifty-two physicians included 277 patients (mean age 63.8years), 75.7% were receiving palliative care and 59.9% were outpatients. A total of 350 episodes of background pain, developing over a mean of 6.9 months were analyzed (one patient on four had at least two different background pain); 43.9% of patients suffered only nociceptive pain, 16.7% only neuropathic pain and 37.1% had mixed pain. Intensity of neuropathic pain was 5.8±2.7 versus 5.3±2.6 for nociceptive pain (numeric rating scale [NRS]). 70.2% of patients suffered from breakthrough pain. The 462 episodes of breakthrough pain analyzed were severe (6.9±1.9 on NRS), predictable (40.1%), ≥30minutes (48.8%), and in the same region as background pain (78%). 85.7% of patients with neuropathic pain experienced breakthrough pain, which was more frequent and more intense than that reported in patients with nociceptive pain. More than nine out of 10 patients considered breakthrough pain management to be efficient (86.8% with oxycodone LI). Combination of the IR and SR forms (79.5% of cases) was easily understood (88.6%), easy to follow (81.5%), easy to tolerate (86.4%) and efficient (80.4%).

Cancer patients presenting with severe pain during the advanced phase of their disease often experience neuropathic pain. In this context, oxycodone was considered efficient in treating background and breakthrough pain.