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Chirurgie de la diaphyse humérale : voies d'abord, techniques opératoires - 17/06/11

[44-300]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(11)56452-9 
C. Laporte  : Praticien hospitalier, chef de service, M. Thiong'o : Praticien hospitalier, G. Kassab : Praticien hospitalier, A. Atallah : Praticien hospitalier
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Centre hospitalier de Meaux, 6-8 rue Saint-Fiacre, 77104 Meaux cedex, France 

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Résumé

Après un bref rappel des données anatomiques, cliniques et épidémiologiques indispensables à l'établissement des indications thérapeutiques, les différentes méthodes chirurgicales de traitement des fractures récentes et des pseudarthroses diaphysaires humérales sont décrites. Les ostéosynthèses par plaque sont étudiées et les indications sont précisées, notamment concernant les différentes voies d'abord en fonction du siège de la fracture. Il en est fait de même pour l'enclouage centromédullaire antérograde ou rétrograde, de l'embrochage fasciculé et du fixateur externe. Les cas particuliers sont abordés : pseudarthroses, fractures pathologiques, paralysie radiale ou complications vasculaires associées, fractures ouvertes, coude flottant. L'efficacité de chacune des méthodes exposées n'est complète que dans la mesure où les indications et les techniques d'exécution sont respectées. Les fixations par plaque ou clou restent les techniques chirurgicales de référence. L'embrochage et la fixation externe ne sont employés qu'en cas de non-indication à l'une ou l'autre de ces deux techniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Humérus, Diaphyse, Fracture récente, Pseudarthrose, Ostéosynthèse par plaque, Enclouage, Embrochage fasciculé, Fixation externe, Paralysie radiale


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