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Normes diagnostiques de la batterie de tests neuropsychologiques RAPID pour les sujets âgés de 60 à 89 ans présentant une maladie d’Alzheimer - 17/06/11

Doi : 10.1016/j.neurol.2010.12.004 
G. Sylvestre a, b, c, , G. Chopard a, b, c, G. Tio b, E. Magnin a, b, c, L. Rumbach a, b, c, P. Vandel a, b, c, J. Galmiche a, b, c
a Service de neurologie, centre mémoire de ressources et de recherche (CMRR) de Franche-Comté, CHU Jean-Minjoz, 3, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
b Réseau d’aide au diagnostic et à la prise en charge des détériorations cognitives et de maladies neurologiques chroniques en Franche-Comté et au niveau national (Rapidfr-nat), 26, rue de Vesoul, 25000 Besançon, France 
c Association pour le développement de la neuropsychologie appliquée (ADNA), 26, rue de Vesoul, 25000 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’objectif de ce travail est d’établir des normes diagnostiques pour les tests de la batterie RAPID, dans la détection des troubles cognitifs liés à la maladie d’Alzheimer.

Population et méthodes

L’échantillon comprenait 352 sujets témoins (MMSE moyen : 27,3±2,5) et 676 patients atteints de maladie d’Alzheimer (MMSE moyen : 22,9±2,6) répartis selon trois classes d’âge (60–69ans, 70–79ans, 80–89ans) et trois niveaux scolaires. Des valeurs seuil « optimales » et « spécifiques », ajustées selon l’âge et le niveau scolaire, ont été calculées afin d’évaluer le pouvoir discriminant de chaque test de la batterie RAPID.

Résultats

Le RL/RI-16 explorant les fonctions mnésiques possédait une bonne sensibilité (de 87 % à 100 % pour le rappel libre et de 85 % à 98 % pour le rappel total) et spécificité (de 85 % à 96 % pour le rappel libre et de 86 % à 100 % pour le rappel total), quels que soient l’âge et le niveau scolaire. Pour l’épreuve d’appariement catégoriel, les sensibilités étaient faibles.

Conclusion

L’utilisation de ces deux types de valeurs seuil apporte au clinicien une aide au diagnostic de la maladie d’Alzheimer en fonction du contexte clinique, permettant de limiter les risques de faux positifs et de faux négatifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The aim of this study was to propose diagnostic norms for the rapid neuropsychological battery, in the detection of cognitive impairment due to Alzheimer’s disease.

Population and methods

Three hundred and fifty-two control subjects (mean MMSE : 27.3±2.5) and 676 patients with Alzheimer’s disease (mean MMSE : 22.9±2.6) at a mild stage (CDR=1) were selected according to age (60–69, 70–79 and 80–89years) and educational level (French primary Education Certificate or lower versus Certificate of Professional Aptitude or the School Leaving Certificate versus the Baccalaureate or higher). Age and education-adjusted cut-off scores were calculated using Receiver Operating Characteristic curves so as to determine the discriminative ability (sensitivity, specificity) of each test from the RAPID neuropsychological battery. Cut-off scores with a specificity set at least at 90% were also proposed.

Results

The Free and Cued Recall Test exhibited good sensitivity (from 87% to 100% for free recall and from 85% to 98% for total recall) and specificity (from 85% to 96% for free recall and from 86% to 100% for total recall). For the other tests, sensitivities and specificities were lower.

Conclusion

The use of these two types of cut-off scores should help the clinician in the diagnosis of Alzheimer’s disease by limiting the risk of false positives and false negatives. The choice of the cut-off scores will depend on the patient’s individual clinical context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Normes diagnostiques, Valeurs seuil, Maladie d’Alzheimer, Batterie de tests neuropsychologiques RAPID

Keywords : Diagnostic norms, Cut-off scores, Alzheimer’s disease, RAPID neuropsychological battery tests


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Vol 167 - N° 6-7

P. 495-504 - juin 2011 Retour au numéro
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