Les syndromes du canal carpien révélés par l'existence de troubles trophiques demeurent exceptionnels. Le cas d'un homme de 66 ans est rapporté. Il s'agit d'un patient non travailleur manuel, non-fumeur, sans antécédents notables qui consulte pour apparition rapide d'une nécrose pulpaire distale de l'index. L'examen clinique retrouvait un pseudo-Tinel au canal carpien. L'électromyogramme confirma la compression du nerf médian au poignet et le vasospasme dans le territoire correspondant fut objectivé, pour la première fois à notre connaissance, par l'artériographie. L'exoneurolyse du nerf médian entraîna la guérison. Le mécanisme des troubles sympathiques dans les syndromes du canal carpien reste discuté. Le cas clinique que nous rapportons objective le vasospasme vraisemblablement déterminé par la compression du contingent sympathique du nerf médian.

Carpal tunnel syndrome presenting as a trophic disorder in the hand is unusual. We report the case of a 66 year old man in whom nerve conduction tests confirmed compression of the median nerve in the carpal tunnel, and vasospasm in the corresponding area was demonstrated by arteriography for, we believe, the first time. Simple decompression of the carpal tunnel brought about total recovery. The mechanism of the autonomic disorders found in carpal tunnel syndrome remains controversial. The clinical case that we report objectively demonstrates the vasospasm caused by the compression of the autonomic fibres of the median nerve.