Le dépistage du cancer de prostate par la pratique systématique du dosage du PSA et du toucher rectal a radicalement modifié les circonstances de découverte du cancer de prostate. Actuellement, la grande majorité des adénocarcinomes de prostate est découverte à un stade localisé offrant la possibilité de guérison. Le traitement est fonction de l’extension du cancer au moment du diagnostic. Si le cancer est localisé, il existe plusieurs traitements possibles : la prostatectomie radicale, effectuée de manière classique ou par cœlioscopie, est une de celles-ci. Elle permet de diminuer le risque d’extension locale et métastatique ainsi que de diminuer la mortalité chez les patients ayant plus de dix ans d’espérance de vie. Les effets indésirables urinaires, mais surtout érectiles, sont gênants en particulier chez les patients jeunes. La place de la prostatectomie radicale dans les traitements d’un cancer de prostate localement avancé est plus débattue. Chez des patients sélectionnés par leur jeune âge et l’état général, elle se place comme une alternative à la radiochimiothérapie quand elle entre dans le cadre d’un traitement multimodal. Cette revue de la littérature est basée sur les recommandations du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie.

The screening of the prostate cancer with PSA has dramatically modified the circumstances of diagnosis. Nowadays, most of the patients have a localized disease. The treatment is based on prognostic factors and the spreading of the tumor. If the cancer is localized, some treatments are available. Among them, the radical prostatectomy can be performed either laparoscopically or by an open approach. Surgical treatment of prostate cancer is proven to be an effective way to decrease the occurrence of locoregional extension and metastatic disease. It has been proven that it allowed diminishing the mortality in patients who have a life expectancy more than 10 years. The side effects of the radical prostatectomy consist of impotency and incontinence which can be rehabilitated. The treatment of locally advanced cancer is a controversial issue that can consist in surgery as a unique treatment or in a multimodal treatment. This text summaries the recommendations of the French association of Urology.