Premature discontinuation of and reduced adherence to antiplatelet therapy have been identified as major risk factors for stent thrombosis and poor prognosis after acute coronary syndrome.

We aimed to identify correlates of non-adherence to aspirin among patients who had undergone coronary stenting.

We prospectively included all patients who had undergone coronary stenting in our institution. Response to aspirin was assessed during the hospital phase with arachidonic acid-induced platelet aggregation (AA-Ag) and only good responders to aspirin (AA-Ag<30%) were included in the study for longitudinal assessment (n=308). Response to aspirin was reassessed 1 month after hospital discharge and non-responders received a directly observed intake of aspirin to exclude any biological non-response due to bioavailability problems. After excluding patients with such problems, response to aspirin based on platelet function testing was used to estimate non-adherence to aspirin after coronary stenting. A logistic regression model was used to identify predictors of non-adherence.

Non-adherence to aspirin concerned 14% of the study sample (n=43). After adjustment for age, those who reported the highest risk of non-adherence to aspirin were migrants (odds ratio [95% confidence interval], 8.3 [3.5–19.8], followed by patients receiving treatment for diabetes (4.5 [1.9–10.9]). Smokers had a threefold risk of non-adherence (3.1 [1.4–6.9]).

Non-adherence to aspirin is relatively frequent in populations at high risk of cardiovascular events. Appropriate case management and special interventions targeting these groups need to be implemented to avoid fatal events and assure long-term adherence to treatment.

L’arrêt prématuré et la mauvaise adhérence aux antiplaquettaires ont été clairement identifiés comme des facteurs de risque majeurs de thrombose de stent et de pronostic défavorable après syndrome coronarien aigu. L’objectif de ce travail était d’identifier des facteurs de risque de mauvaise adhérence à l’aspirine après stenting coronarien. Trois cent huit patients consécutifs bénéficiant d’une angioplastie coronaire ont été inclus, si leur réponse à l’aspirine à l’hôpital, évaluée par l’agrégation à l’acide arachidonique (AA-Ag) était satisfaisante (AA-Ag<30 %). La réponse à l’aspirine était réévaluée un mois plus tard en consultation et les « non-répondeurs » recevaient une prise contrôlée d’aspirine pour identifier les patients non adhérents. Quarante-trois patients (14 %) étaient identifiés comme non adhérents. Une régression logistique était utilisée pour déterminer les facteurs de non-adhérence. Après ajustement par l’âge, les facteurs de risque de non-adhérence étaient : le caractère migrant des patients (OR [95 % intervalle de confiance], 8,3 [3,5–19,8]), les patients traités pour un diabète (4,5 [1,9–10,9]) et le tabagisme actif (3,1 [1,4–6,9]). En conclusion, la mauvaise adhérence à l’aspirine est assez fréquente après angioplastie coronaire avec des facteurs de risque identifiés rendant nécessaire le renforcement de l’éducation de ces populations à risque.