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Traitement chirurgical par prothèse non cimentée des descellements aseptiques cotyloïdiens des prothèses totales de hanche - 20/06/11

[44-672]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(11)51009-8 
J. Henry  : Chef de clinique-assistant, M.-H. Fessy : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Service de chirurgie orthopédique, de traumatologie et de médecine du sport, Centre hospitalier Lyon-Sud, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

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Résumé

Les bons résultats cliniques de l'arthroplastie totale de hanche ont conduit les chirurgiens orthopédistes à proposer cette intervention à des patients de plus en plus jeunes. L'objectif d'une révision acétabulaire avec des implants sans ciment est d'obtenir dans un premier temps une stabilité primaire optimale suivie d'une fixation secondaire biologique par ostéogenèse. Le bilan préopératoire est indispensable à la stratégie thérapeutique. L'extraction de l'implant cotyloïdien est une étape importante. Il faut prendre toutes les précautions afin de ne pas augmenter les dégâts osseux acétabulaires, en particulier lorsque l'implant n'est pas descellé. Il convient d'évaluer les pertes osseuses. Différentes classifications sont à notre disposition et guident notre stratégie opératoire. Après cette étape, le choix définitif de l'implant cotyloïdien sans ciment est déterminé. L'utilisation de cupules sans ciment en chirurgie de révision acétabulaire est une méthode efficace et durable lorsque les indications sont respectées. Elle atteint cependant ses limites dans les stades avancés de destruction acétabulaire. La technique de mise en place est maintenant bien connue et reproductible. Les études à long terme donnent des résultats satisfaisants.

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Mots clés : Prothèse totale de hanche, Acétabulum, Révision, Descellement


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  • X. Flecher, S. Parratte, J.-N. Argenson

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