Anesthésie locale et régionale en oto-rhino-laryngologie - 20/06/11
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Résumé |
L'anesthésie locorégionale (ALR) connaît un intérêt croissant de par les avantages qu'elle procure lors de la prise en charge de patients âgés, de patients à risques cardiovasculaires ou bien encore en situation d'urgence, où elle permet de résoudre le problème d'estomac plein. Son utilisation permet de se passer de l'utilisation d'agents morphiniques, diminuant le risque de nausées postopératoires tout en procurant une analgésie postopératoire intéressante, ceci ayant comme conséquence une réduction de la durée et du coût d'hospitalisation, principalement en chirurgie ambulatoire. Cependant, bien que de nombreux gestes chirurgicaux en oto-rhino-laryngologique (ORL) soient pratiqués sous anesthésie locale (techniques par infiltration ou tamponnement), l'ALR reste relativement peu utilisée lorsque ceux-ci nécessitent le contrôle des voies aériennes supérieures, imposant alors une anesthésie générale avec intubation trachéale. Les blocs de la face effectués en complément d'une anesthésie générale à l'aide d'anesthésique local de durée d'action longue, permettent l'obtention d'une analgésie postopératoire intéressante, principalement en chirurgie carcinologique. La réalisation de ces blocs dont le choix doit être adapté à l'analgésie désirée, ainsi que l'ensemble des gestes effectués sous anesthésie locale et locorégionale en chirurgie ORL, nécessitent néanmoins une bonne connaissance anatomique de la région céphalique afin d'en limiter les échecs et les incidents. L'anesthésie locale et locorégionale présente en outre un intérêt majeur dans la prise en charge de la douleur postopératoire mais aussi de la douleur chronique ORL principalement carcinologique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anesthésie locale, Anesthésie locorégionale, Pathologie cervicofaciale
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