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Antibioprophylaxie en chirurgie ophtalmologique. À propos des recommandations de l’AFSSAPS - 21/06/11

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.05.002 
I. Cochereau a, , J.-F. Korobelnik b, P.-Y. Robert c, J. Hajjar d
a Fondation Rothschild, hôpital Bichat, université Paris 7-Diderot, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 
b U897, Inserm, université de Bordeaux Victor-Segalen, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
c CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 
d Centre hospitalier général, 26953 Valence cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) a édité des recommandations pour l’antibioprophylaxie en chirurgie oculaire, basées sur les données de la littérature et sur les avis d’experts. Un des buts était de limiter les indications des fluoroquinolones topiques et orales, afin de préserver leur activité antibactérienne pour le traitement des infections oculaires sévères. Il revient à l’équipe médicale de décider de l’indication et du type d’antibioprophylaxie au cas par cas. Une antibiothérapie topique est recommandée pour toute chirurgie du globe oculaire jusqu’à étanchéité des incisions. En raison de leur fort pouvoir sélectionnant, les fluoroquinolones topiques ne doivent pas être utilisées dans cette indication. Dans la chirurgie à globe ouvert, une antibioprophylaxie supplémentaire est recommandée : pour la chirurgie de la cataracte, injection en chambre antérieure en fin d’intervention de 1 mg de céfuroxime ; dans les autres chirurgies à globe ouvert, et seulement en cas de facteurs de risque d’endophtalmie, administration d’un comprimé de 500 mg de lévofloxacine orale 12h et 2h avant la chirurgie. Pour les ponctions oculaires et les injections intravitréennes, seule une antibiothérapie topique post-opératoire est recommandée jusqu’à étanchéité des incisions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

According to the litterature and to the advice of experts, the French Agency for the Safety of Health Products (AFSSAPS) edited recommendations about the antibioprophylaxis in ocular surgery. One goal was to avoid the extensive use of oral and topical fluoroquinolones in antibioprophylaxis, in order to preserve their antibacterial activity for curative treatments of severe eye infections. The medical team decides for the indication and the type of antibioprophylaxis for each patient. A topical antibiotic is recommended for any eye surgery until the etancheity of incisions. Due to the risk of selection of bacterial resistance topical fluoroquinolones are not recommended in this indication. In open eye surgery, an additional antibioprophylaxis is recommended: in cataract surgery, injection in the anterior chamber at the end of the procedure of 1mg of cefuroxime; in other open eye surgeries, only in case of risk factors for endophthalmitis, administration of 500mg oral levofloxacin tablet 12hours and two hours before surgery. For ocular punctures and intravitreal injections, only a topical postoperative antibiotic is recommended until healing.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antibioprophylaxie, Chirurgie oculaire, Céfuroxime intracamérulaire

Keywords : Antibioprophylaxis, Ocular surgery, Intracameral cefuroxime


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Vol 34 - N° 6

P. 428-430 - juin 2011 Retour au numéro
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