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Pathologie labrale et conflits de hanche - 28/06/11

Doi : 10.1016/j.jradio.2011.04.010 
O. Hauger a, , E. Pelé a, N. Poussange a, C. Fournier a, N. Amoretti b
a Service d’imagerie diagnostique et thérapeutique de l’adulte, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Service de radiologie, hôpital Larchet 2, CHU de Nice, 151, route St-Antoine-Ginestière, 06200 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le labrum acétabulaire, structure fibro-cartilagineuse capitale au bon fonctionnement de l’articulation de hanche, peut être lésé dans différentes circonstances comme le conflit fémoro-acétabulaire (CFA). Cette pathologie, d’individualisation relativement récente, se définit comme un contact anormal entre le fémur et l’acétabulum et a pour origine une anomalie morphologique fémorale (hypertrophie de la jonction tête–col : effet came), acétabulaire (excès de couverture antérieure : effet pince), ou les deux. Ces anomalies morphologiques sont suspectées sur les clichés simples, le bilan lésionnel (atteinte labrale et cartilagineuse) nécessitant une imagerie en coupes après opacification articulaire (arthro-TDM, arthro-IRM). Le rôle du radiologue est de décrire les anomalies radiologiques, en laissant toutefois le soin au clinicien de poser le diagnostic en fonction des données cliniques (douleurs du pli de l’aine, limitation de la rotation interne). L’analyse précise des anomalies structurales et des lésions associées est importante pour la prise en charge dont le but est de réduire les douleurs, améliorer la mobilité articulaire et prévenir l’atteinte dégénérative précoce.

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Abstract

The acetabular labrum, a fibrocartilaginous structure essential to the proper functioning of the hip joint, may be damaged from a variety of conditions including femoroacetabular impingement. FAI is defined by abnormal contact between the femur and acetabulum and is characterized by an underlying morphological abnormality of the femur (dysplastic bump at the head/neck junction, Cam effect), acetabulum (excessive coverage, Pincer effect), or both. The abnormal morphology is suspected on plain films and additional evaluation with either CT or MR arthrography is then performed. The role of the radiologist is to describe the imaging findings while allowing the clinician to make the diagnosis based on clinical symptoms (groin pain, reduced internal rotation). Comprehensive evaluation of the underlying structural abnormalities and associated lesions is important to optimize surgical management with the goal of reducing painful symptoms, improve range of motion and prevent early hip joint degeneration.

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Mots clés : Hanche, Arthro-TDM, Arthro-IRM, Conflit, Arthrose

Keywords : Hip, CT arthrography, MR arthrography, Impingement, Arthrosis


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Vol 92 - N° 6

P. 524-534 - juin 2011 Retour au numéro
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