Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Évaluation et applicabilité de la check-list HAS au quotidien : expérience des centres de lutte contre le cancer - 30/06/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.04.001 
A. Fourcade a, E. Minvielle a, J.-L. Blache b, J.-L. Bourgain c,
a Cermes, unité Inserm U 988, institut Gustave-Roussy, 94800 Villejuif, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, institut Paoli-Calmette, 13009 Marseille, France 
c Département d’anesthésie-réanimation, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

L’utilisation d’une check-list (CL) au bloc opératoire a montré son efficacité en diminuant le taux de complications et la mortalité postopératoire. Son évaluation au niveau de l’établissement est un point important ; elle s’applique à mesurer l’exhaustivité du remplissage des items, probable témoin de l’adhésion des acteurs à l’outil et à analyser les circonstances où l’équipe du bloc a été amenée à répondre « non » à un des items.

Méthodes

L’étude a concerné 17 des 20 centres de lutte contre le cancer. Le taux d’application de la CL est composé de deux sous indicateurs : le taux de réalisation des CL et le taux de complétude des CL ; les résultats de cet indicateur (données d’octobre 2010) ainsi qu’une analyse qualitative des items non remplis ont été comparés avec les données du premier recueil (janvier 2010).

Résultats

Les taux de réalisation des CL sont plutôt bons et stables entre les deux périodes d’étude : 95,5 % pour le premier recueil et 95,8 % des interventions étudiées pour le deuxième. Le taux de complétude des CL est un peu meilleur que le précédent : 64 % et 68 % (p=0,039). Néanmoins, la variation est très différente selon les centres : un groupe monte en puissance et quatre centres ne changent pas, voire régressent. Le nombre de vérifications ayant reçu la réponse « non » est faible (1,5 % en janvier et 1,9 % en octobre p<0,001). Celles-ci concernent surtout l’antibioprophylaxie, et à moindre degré le risque de saignement, la confirmation de la nature de l’intervention, la déclaration des évènements indésirables et les prescriptions postopératoires.

Discussion

Il existe une réelle disparité entre les items et entre les différents centres, laissant penser que de réels progrès peuvent être effectués si les actions sont ciblées. Cette démarche passe par l’évaluation du contenu de la CL et la critique objective des résultats dans chaque établissement et collectivement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The use of WHO checklist has been associated to a decrease of complication incidence and mortality. This control is mandatory since January the 1st 2010. Evaluation of the quality of documentation is important and includes filling rate, which is a reflexion of participant adhesion and analysis of the circumstances where the team answers “no” during the control.

Methods

This study concerned 17 among 20 French cancer centres. Percentage of documented checklist, exhaustivity of the answers in each checklist and “no” answers have been compared during two periods: January 2010 and October 2010.

Results

Rate of filled document is satisfactory and stable during the two periods (95.5% versus 95.8%). Exhaustivity was slightly better during the second period (64 and 68%, P=0,039). Nevertheless, variability between centres was large; one centre improved and four centres worsened their scores. Rate of “no” answers was low and increased during the second period (1.5% in January 1.9% in October P<0.001). They mainly concerned antibiotic administration and at a lesser degree bleeding risk, the name of the procedure, equipment problem to be addressed and postoperative management.

Discussion

There is a large discrepancy between centres and for a given centre in reporting quality. Significant progress should be expected using target improvement. This approach implies multiple critical analysis of checklist content in each hospital and in multicentre enquiries.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Check-list, Sécurité, Chirurgie, Évaluation, Morbidité

Keywords : Surgical checklist, Safety, Assessment, Morbidity


Plan


 Ce travail a été fait sous l’égide de la fédération française des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC).


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 30 - N° 6

P. 495-500 - juin 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Déploiement de la check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » dans deux hôpitaux lorrains. Performances et difficultés
  • T. Gueguen, V. Coevoet, M. Mougeot, A. Pierron, D. Blanquart, M. Voicu, H. Bouaziz, G. Audibert, F. Empereur, P.-M. Mertes
| Article suivant Article suivant
  • Anesthésie du patient infecté par le VIH
  • L. Bornard, M. Blay, P.-M. Roger, M. Raucoules-Aimé, M. Carles

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.