First trimester biochemical trisomy screening is based on serum concentrations of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and human chorionic gonadotrophin (hCG). Our aim was to confirm previously suggested modifications in serum marker concentrations after in vitro fertilisation (IVF) and embryo transfer (ET), and to assess the need of establishing normal medians for trisomy screening in these. We compared 56 singleton pregnancies obtained after ET (of which 40 in gonadotrophin stimulation cycles) with 120 gestation-matched spontaneous controls. For multiple pregnancies, 17 treated cycles were compared with 25 controls. The levels of PAPP-A, hCG, and pregnancy-specific β1-glycoprotein were determined and compared between treated and spontaneous pregnancies. Serum PAPP-A levels were reduced in pregnancies achieved after gonadotrophin-stimulated IVF and ET, and this was more pronounced in earlier gestational stages. SP1 followed the same trend, while hCG tended to be increased, and this not only in pregnancies obtained from gonadotrophin-stimulated but also from oestrogen supported cycles, and with a more pronounced effect in the later gestational ages examined here. Decreased PAPP-A together with increased hCG concentrations produce falsely elevated results in first trimester Down syndrome screening, but we do not recommend the establishment of normal medians for IVF pregnancies due to the variations in stimulation protocols.

Le screening biochimique du premier trimestre pour la trisomie est fondé sur des concentrations de sérum de protéine plasmatique A (PAPP-A) associée à la grossesse et sur la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Notre but était de confirmer des modifications suggérées dans les concentrations du marqueur de sérum après fertilisation in vitro (IVF) et transfert d'embryon (TE), et d'évaluer la nécessité d'établir des médianes normales pour le screening de la trisomie dans ces cas. Nous avons comparé 56 grossesses uniques obtenues après TE (dont 40 cycles stimulés par gonadrophine) avec 120 contrôles spontanés. Pour les grossesses multiples, 17 cycles de traitement ont été comparés avec 25 contrôles. Les taux de PAPP-A, hCG et β1-glycoprotéine spécifique à la grossesse (SP1) ont été déterminés et comparés entre grossesses traitées et spontanées. Les taux sériques de PAPP-A étaient plus faibles dans les grossesses survenues après FIV et TE stimulés par gonadotrophine. Cet effet était plus prononcé dans les stades précoces de la grossesse. Pour le SP1, on observait la même tendance, tandis que l'hCG tendait à une élévation, et cela pas seulement dans les grossesses obtenues par stimulation aux gonadotrophines, mais aussi pour les cycles avec support d'oestrogène, et avec un effet plus prononcé dans les stades plus avancés des grossesses examinés dans cette étude. Un abaissement de la PAPP-A concomittant à des concentrations hCG augmentées produit des résultats faussement élevés dans le screening du Down syndrome du premier trimestre, mais nous ne recommandons pas l'établissement de médianes normales pour les grossesses FIV en raison des variations des protocoles de stimulation.