But de l'étude. - Démontrer la faisabilité de la thyroïdectomie endoscopique pour des gestes de lobectomie unilatérale et d'isthmectomie.

Matériel et méthodes. - Cette étude prospective a inclus 40 patients opérés entre janvier 1999 et mars 2004 par une approche totalement endoscopique. Seules des lobectomies unilatérales et des isthmectomies ont été réalisées pour des nodules dont le diamètre est inférieur à 3 cm.

Résultats. - Quarante patients (36 femmes-4 hommes) ont eu 35 lobectomies et cinq isthmectomies. Vingt quatre patients ont été opérés sans ciseaux ultrasoniques (CU). Le taux de conversion dans ce groupe était de 33 %. Seize patients ont été opérés avec CU, le taux de conversion était de 0 %. Dans le second groupe, la durée opératoire a été réduite de moitié, variant de 45 à 90 minutes. Dans les deux groupes, il n'y a pas eu de morbidité : pas d'emphysème extensif, pas d'hématome, pas d'abcès de paroi, pas de paralysie récurrentielle. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 1,75 jours. Avec un recul de trois mois, tous les patients étaient satisfaits en particulier concernant le résultat esthétique et la courte durée de récupération.

Conclusions. - La thyroïdectomie endoscopique est réalisable et sûre pour entreprendre des lobectomies unilatérales et des isthmectomies. Dans un proche futur, elle pourra être étendue aux goitres bilatéraux chez les patients sélectionnés.

Aim of the study. - To demonstrate the feasibility of endoscopic thyroidectomy for unilateral lobectomy and isthmectomy.

Materiel and methods. - This prospective study included 40 patients operated on between January 1999 and March 2005 by a total endoscopic approach. Only lobectomies and isthmectomies were performed for nodules inferior to 3 cm in diameter.

Results. - Forty patients (36 females, 4 males) underwent 35 lobectomies and five isthmectomies. Twenty-four patients were operated on without ultrasonic shears (US) the rate of conversion in this group was 33%. Sixtine patients were operated on with US: the rate of conversion was 0%. In the second group, the operative time was decreasing to the half, range 45 to 90 minutes. In both the two groups, there were no morbidity: no extensive emphysema, no hematoma, no wound abscess, no cord vocal palsy. The median hospital stay was 1,75 days. After three months of follow up, all the patients were satisfied, especially concerning the cosmetic results and the short recovery time.

Conclusions. - Endoscopic thyroidectomy is feasible and safe for performing lobectomies and isthmectomies. In the near future, it could be extended to bilateral goitres in selected patients.