Effectuer une comparaison entre la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI), la radiothérapie conformationnelle en conditions stéréotaxiques et la radiothérapie en conditions stéréotaxiques robotisée par CyberKnife^® afin de déterminer la ou les techniques les plus adaptées à un type de tumeur selon sa localisation, sa forme et sa taille.

Les données anatomiques et dosimétriques (indice de conformation, volume d’isodose) de cinq patients récemment traités par irradiation conformationnelle tridimensionnelle, par irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité ou par CyberKnife^®ont servi de référence. Ces patients étaient atteints d’un méningiome du sinus caverneux, d’une tumeur de l’hypophyse, d’un craniopharyngiome ou d’un neurinome. Pour chacun des traitements, la dosimétrie de référence réellement délivrée a été comparée aux dosimétries obtenues avec les trois autres techniques. En comparant des traitements basés sur des caractéristiques différentes, différents paramètres ont également été évalués (radiobiologiques, de positionnement…).

L’analyse des paramètres dosimétriques montrait que le choix du traitement semblait s’effectuer principalement en fonction de la taille de la tumeur, de sa forme et de sa proximité aux organes à risques et non de sa localisation. Pour les paramètres radiobiologiques, elle n’a pas permis d’observer d’écarts significatifs permettant de choisir une technique plutôt qu’une autre.

En ce qui concerne des tumeurs cérébrales bénignes de taille moyenne ou volumineuse et quelle que soit la forme, la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité semblait le traitement le plus adapté. Elle permettait d’obtenir un bon compromis entre la dose reçue par les volumes cibles et celle reçue par les tissus sains pour des tumeurs qui étaient à proximité d’organes à risques. Pour des lésions de petite taille, l’irradiation par CyberKnife^® était le traitement de choix.

To compare several techniques in order to determine the best treatment for benign brain tumours.

A retrospective study was performed for five patients who received 3D-conformal radiotherapy, intensity modulated radiotherapy or CyberKnife^®. These patients had a meningioma, a pituitary tumour, a craniopharyngioma or a neurinoma. In each case, these treatment plans were optimised and compared with the three other dosimetries. Radiobiological or positioning parameters were evaluated, as well as dosimetric parameters, in order to compare treatments with different characteristics.

The dosimetric parameters showed that the choice of treatment seemed to be determined mostly by tumour size, shape and proximity with organs at risk (not tumour localisation). Whereas the results showed no significant deviations with regards to the radiobiological parameters. Therefore, with these parameters, it was difficult to give priority to a treatment.

With regards to benign brain tumours of medium or large size, intensity modulated radiotherapy seemed the recommended treatment. It enabled to obtain a good ratio between efficacy and toxicity for tumours that are really close to organs at risk. Concerning small benign brain tumours, the CyberKnife^® was probably the best treatment.