Pseudomonas aeruginosa : les bêta-lactamines. Antibiogramme - 01/01/04
Fabre Roland : Biologiste des hôpitaux des Armées.
Service de biologie, HIA Bégin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé , France .
Résumé |
Les β-lactamines représentent la principale famille d'antibiotiques utilisée dans les associations d'antibiotiques bactéricides pour le traitement des infections sévères à Pseudomonas aeruginosa. Du fait de résistances naturelles et acquises nombreuses le choix de la β-lactamine à utiliser en thérapeutique est restreint et doit être guidé par l'antibiogramme. Pour l'imipénème, le mécanisme essentiel de résistance est la perte de la porine D2 alors que les mécanismes enzymatiques (imipénémases) sont exceptionnels en France. Pour les autres β-lactamines, les mécanismes enzymatiques (hyperproduction de la céphalosporinase chromosomique, pénicillinase acquise essentiellement PSE-1) isolés ou associés, confèrent le plus souvent des résistances de plus haut niveau que les résistances non enzymatiques (dominées par les phénomènes d'hyperexpression des pompes d'efflux membranaire). L'imipénème, la pipéracilline + tazobactam et la ceftazidime sont les β-lactamines qui conserventla meilleure activité in vitro sur P. aeruginosa.
Mots-clés : Pseudomonas aeruginosa , E-lactamines , antibiogramme , mécanismes de résistance
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