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Épidémiologie des infections liées aux cathéters en réanimation - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.12.015 
J. Merrer
Unité d'hygiène et de lutte contre les infections nosocomiales, centre hospitalier de Poissy/Saint-Germain-en-Laye, département de santé publique, centre hospitalier, 10, rue du champ-Gaillard, 78300 Poissy, France 

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Résumé

Les infections liées aux cathéters demeurent une cause importante d'infection nosocomiale en réanimation. Elles regroupent les colonisations de matériel, les infections locales et les infections générales avec ou sans bactériémie. L'interprétation de toutes les données disponibles et leur comparaison doit toutefois être faite avec précaution en raison de différences méthodologiques et d'une exposition au risque variant beaucoup d'un pays à l'autre et d'un service à l'autre. Au plan national, les chiffres issus des réseaux de surveillance régionaux (C-CLIN Paris-Nord et C-CLIN Sud-Est) sont concordants et reproductibles depuis plusieurs années, attestant de leur fiabilité. Les densités d'incidence sont de cinq à six épisodes pour 1000 jours de cathétérisme pour les colonisations et de l'ordre de un épisode pour 1000 jours de cathétérisme pour les bactériémies. Les chiffres des réseaux nord américains sont quatre à cinq fois plus élevés, mais les méthodologies sont différentes. Par ailleurs, un certain nombre de facteurs de risque ont été clairement identifiés par les études multicentriques et les réseaux au cours de ces dernières années. Certains de ces facteurs de risque doivent permettre de stratifier les données épidémiologiques afin d'effectuer des comparaisons valides entre les services grâce à la constitution d'un indicateur global de performance. En cela, la participation des services de réanimation à l'un des deux réseaux nationaux de surveillance (REA RAISIN et REACAT RAISIN) mis en place au début de l'année ne peut qu'être bénéfique à leurs pratiques.

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Abstract

Catheter-related infections remain an important cause of nosocomial infection in the ICU. They include colonization of the device, exit-site infection and catheter-related bloodstream infection with or without bacteraemia. Data from clinical studies and surveillance networks should be compared cautiously due to important methodological differences and wide variations of device-utilization ratio between units or countries. In France, two regional networks (C-CLIN Paris-Nord and C-CLIN Sud-Est) produced comparable and reproducible results. Colonization represents five-six cases per 1000 catheter-days and bacteraemia represents one case per 1000 catheter-days. Incidence rates from North American studies are usually four to five times higher. Numerous risk factors have been identified. Some of them could be used to stratify patients according to risk of catheter-related infection and to allow more valid comparison between ICU's performances. Participation of French ICUs to the recent national surveillance networks (REA RAISIN and REACAT RAISIN) should be encouraged.

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Mots clés : Épidémiologie, Infection nosocomiale, Infection liée aux cathéters, Colonisation, Bactériémie, Réseaux de surveillance, Réanimation

Keywords : Epidemiology, Nosocomial infection, Catheter-related infection, Colonization, Bacteraemia, Surveillance networks, Intensive care


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Vol 24 - N° 3

P. 278-281 - mars 2005 Retour au numéro

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