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Povidone iodine: Features of critical systemic absorption - 23/07/11

Povidone iodée : signes d’absorption systémique critique

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.04.002 
K. Lakhal a, , J. Faidherbe b , R. Choukhi c , E. Boissier d , X. Capdevila a
a Réanimation polyvalente, service d’anesthésie-réanimation A, hôpital Lapeyronie, centre hospitalier universitaire, 375, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b Service de gynécologie et obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, centre hospitalier universitaire, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service d’anesthésie-réanimation D, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, centre hospitalier universitaire, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
d Laboratoire central d’hématologie, hôpital Saint-Éloi, centre hospitalier universitaire, 80, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Abstract

Povidone iodine (PI), a skin antiseptic, is sometimes used internally but this procedure exposes to potentially lethal iodine absorption. Indeed, a 41-year-old woman, with no relevant medical history, developed a transient hypotension, anuric renal failure, hemolysis, coagulopathy and uterine infarction after intra-uterine injection of PI as a dye to check the fallopian tube patency (hydrotubation). Iodemia peaked at 6929μg/dL (normal range 3.4–8.0μg/dL), and decreased over the 9 days of renal replacement therapy. Extreme caution should be exercised when PI is in contact with a mucosa, the early recognition of iodine toxicity being of utmost importance to rapidly prompt renal replacement therapy. The main purpose of this report is to highlight the clinical features of PI absorption, whatever the route of administration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La povidone iodée (PI) (Bétadine®), antiseptique en application cutanée, fait parfois l’objet d’un usage interne, exposant alors à son absorption systémique potentiellement létale. Ainsi, une femme de 41ans sans antécédent médical a développé une hypotension transitoire, une anurie, une hémolyse, une coagulopathie et une nécrose utérine après l’injection intra-utérine de PI comme colorant pour s’assurer de la perméabilité des trompes de Fallope (hydrotubation). La iodémie a atteint un pic de 6929μg/dL (valeurs physiologiques : 3,4–8,0μg/dL) avant de diminuer au fil des neuf jours d’épuration extra-rénale (EER). Une prudence extrême doit être de rigueur quand la PI est en contact avec une muqueuse ou une peau lésée et l’identification de signes de toxicité liée à l’absorption systémique de PI est cruciale pour initier l’EER au plus vite. L’intérêt majeur de ce cas clinique est de sensibiliser le lecteur aux signes d’absorption systémique de PI, quelle qu’en soit la voie d’administration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Iodine, Povidone, Poisoning, Intoxication, Hysteroscopy, Laparoscopy, Kidney failure, Hemolysis

Mots clés : Iode, Povidone, Intoxication, Hystéroscopie, Laparoscopie, Cœlioscopie, Insuffisance rénale, Hémolyse


Plan


 Implication statement: internal administration of PI is hazardous even in the absence of preexisting renal impairment. The early recognition of iodine toxicity features is of utmost importance to prompt renal replacement therapy.


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Vol 30 - N° 7-8

P. e1-e3 - juillet 2011 Retour au numéro
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