Médecine

Paramédical

Autres domaines


Traumatisme fermé de l’aorte abdominale chez le polytraumatisé. Comment hiérarchiser la prise en charge à la phase aiguë ? - 23/07/11

Doi : 10.1016/j.jmv.2011.05.002 
E. Hornez , S. Bourgouin, Y. Baudoin, B. Prunet, T. Monchal, G. Schlienger, L. Meyrat, H. Thouard
Service de chirurgie digestive et vasculaire, département d’anesthésie réanimation, hôpital d’Instruction des Armées, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Les traumatismes fermés de l’aorte abdominale sont rares et sont secondaires à des traumatismes à haute énergie cinétique. Ils surviennent essentiellement dans des associations lésionnelles complexes. Les lésions aortiques sont à évaluer en priorité car elles exposent à un risque vital immédiat en cas d’hémorragie massive. La présentation clinique est cependant très variable et souvent trompeuse. La réalisation systématique d’un scanner injecté corps entier permet de faire le diagnostic de la majorité des formes pauci-symptomatiques. Les formes hémorragiques ou ischémiques justifient un traitement chirurgical en urgence par laparotomie. L’ouverture du rétropéritoine augmente le risque infectieux en cas de lésion digestive associée et peut contre-indiquer l’usage des prothèses artérielles. Les formes pauci-symptomatiques, et notamment les dissections intimales, peuvent bénéficier d’un traitement endovasculaire. Il repose sur la mise en place de stents par un abord fémoral. Ce traitement peut être différé de quelques jours en cas de nécessité et présente de très bonnes performances en termes de morbidité et de résultats à long terme. Les dissections juxtarénales induisent un risque de thrombose des artères rénales et sont une contre-indication relative au traitement endovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Blunt trauma of the abdominal aorta is rare. Secondary to high-energy trauma, it is observed mainly in association with complex lesions. Evaluation of injury to the aorta must be a priority due to the risk of life-threatening massive hemorrhage. The clinical presentation can be quite obvious but also variable and often misleading. If in doubt, a systematic injected whole body scan is essential to diagnose aortic lesions. Hemorrhage or ischemia dictates emergency laparotomy. Opening the retroperitoneum increases the risk of infection if there is an associated gastrointestinal tract injury and may contraindicate use of arterial prostheses. Endovascular treatment can be proposed for less symptomatic lesions, including intimal dissection. Stents can be inserted via a femoral approach. In the event of juxtarenal dissection, there is a risk of renal artery thrombosis. Endovascular treatment is currently not recommended. This treatment can be delayed for a few days if necessary. Morbidity is low and long-term results are good.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aorte abdominale, Traumatisme fermé, Polytraumatisme, Endovasculaire

Keywords : Seat belt aorta, Blunt trauma, Polytrauma, Endovascular treatment


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 36 - N° 4

P. 237-242 - juillet 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Comment améliorer le pronostic des pontages infrapoplités ?
  • J.-M. Fichelle
| Article suivant Article suivant
  • Incidence et distribution des thromboses veineuses des membres inférieurs diagnostiquées par écho-doppler au décours de prothèses de hanche, de genou et de fractures de hanche. Résultats portant sur 5981 explorations et 2123 thromboses en dix ans
  • O. Cousin, C. Le Hello, M.-T. Barrellier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.