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Maladie de Kikuchi et lupus : à propos d’une observation, revue de la littérature et intérêt de la tomographie par émission de positons au 18F-Fluorodésoxyglucose (TEP–TDM FDG) - 23/07/11

Doi : 10.1016/j.jmv.2011.05.004 
M. Abraham a, I. Lazareth a, , G. Bonardel b, L. Albiges c, C. Dechaud b, V. Marini d, U. Michon-Pasturel a, V. Molinier c, P. Priollet a
a Service de médecine vasculaire, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b Service de médecine nucléaire, hôpital d’instruction des armées du Val-De-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France 
c Service d’anatomie et cytologie pathologiques, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
d Service de radiologie, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Kikuchi est une entité rare, caractérisée par des adénopathies et un syndrome fébrile. Le diagnostic est histologique. L’évolution naturelle est favorable. Elle peut être isolée, ou associée à d’autres pathologies comme le lupus ou la connectivite mixte. Nous rapportons un cas de maladie de Kikuchi chez une femme de 35ans survenue 12ans après le diagnostic d’un syndrome de chevauchement à prédominance lupique avec anticorps antiphospholipides. La TEP-TDM FDG mettait en évidence des lésions ganglionnaires actives. Après bolus de corticoïdes, l’évolution était favorable et la TEP-TDM FDG objectivait la disparition de toute hyperactivité métabolique. Dans les 61 observations publiées d’association maladie de Kikuchi et lupus, la maladie de Kikuchi ne survenait dans l’évolution de la maladie que dans 13 % des observations et l’utilisation du TEP-TDM FDG n’avait pas été rapportée. Cette observation montre l’intérêt de la tomographie par émission de positrons dans la démarche diagnostique et le suivi de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Kikuchi disease is a rare entity characterized by lymphadenopathy and fever. Pathology study of lymph node biopsies provides the diagnosis. The disease course is favorable. The disease can occur isolated, or associated with other pathologies including lupus or mixed connective tissue disease. We report a case of Kikuchi disease in a 35-year-old woman, occurring 12 years after the diagnosis of overlap syndrome with antiphospholipid antibodies. The patient was given prednisone 25mg per day and long-term hydroxychloroquine. FDG PET/CT showed FDG-avidity nodular masses. After bolus corticosteroid therapy, outcome was favorable with disappearance of metabolic hyperactivity on the FDG PET/CT. The bolus prednisone treatment could then be discontinued. In the 61 cases of Kikuchi disease and lupus associations previously published, Kikuchi disease was diagnosed after lupus in only 13 % of the observations. In these cases, use of FDG PET/ CT was not reported. For us, FDG PET/CT was useful for diagnosis, for choosing the biopsy site and for follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de kikuchi, Lupus, Syndrome de chevauchement, Syndrome des antiphospholipides, TEP-TDM FDG

Keywords : Kikuchi disease, Lupus, Mixed connective tissue disease, Antiphospholipid antibody syndrome, FDG PET/CT


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Vol 36 - N° 4

P. 274-279 - juillet 2011 Retour au numéro
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