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L’hidradénite suppurée ou maladie de Verneuil : une cause de spondylarthrite ? - 27/07/11

Doi : 10.1016/j.monrhu.2011.03.001 
Jean Revuz a, , Daniel Wendling b, c, Frédéric Lioté d, e, f
a Université Paris Val-de-Marne, 94000 Créteil, France 
b EA4266, université de Franche-Comté, 23030 Besançon, France 
c Service de rhumatologie, CHU de Besançon, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 
d Service de rhumatologie, AP–HP, hôpital Lariboisière, 75010 Paris, France 
e Inserm UMR-S 606, université Paris Diderot, 75010 Paris, France 
f Pres Sorbonne Paris-Cité, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant. 11, chaussée de la Muette, 75016 Paris, France.

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Résumé

L’hidradénite suppurée ou maladie de Verneuil (ou « acne inversa ») est fréquente en particulier chez la femme. Elle est souvent méconnue et son diagnostic retardé. Cliniquement elle se traduit par des nodules douloureux, des abcès et des cicatrices hypertrophiques en corde présents dans les zones anatomiques riches en glandes apocrines (régions axillaire, inter- ou sous-mammaires, génitale, périanale). Elle se comporte comme une maladie chronique et sévère. Le tabagisme et l’obésité sont des facteurs de risques reconnus, mais la cause de la maladie de Verneuil est inconnue : cette maladie du follicule pileux n’est ni infectieuse, ni hormonale. Les formes graves sont rares. Le retentissement sur la qualité de vie est sévère même dans les formes modérées. Le traitement est médical et chirurgical : antibiotiques à large spectre et exérèses adaptées à l’étendue des lésions. Les agents anti-TNF-⍺, au rapport risque–bénéfice débattu, et certains lasers sont à l’étude. Elle est parfois associée à une maladie de Crohn. Son cours évolutif peut être émaillé d’un rhumatisme inflammatoire apparenté aux spondylarthropathies avec des formes axiales et des oligoarthrites périphériques rythmées par les poussées de la dermatose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hidradenitis suppurativa, or Verneuil’s disease, is common, especially in women, but it is often undiagnosed. Clinical manifestations include painful nodules, abscesses, sinus tracts, and rope-like hypertrophic scars in the apocrine gland-bearing areas (axillae, groins, genitals, perianal area). It is a chronic and severe disease. Smoking and obesity are risk factors, but its cause is unknown: it is a disease of the follicular apparatus, neither infectious nor hormonal. Severe dramatic forms are rare. Quality of life is severely affected, even in the mild forms. Treatment is both medical and surgical: wide-spectrum antibiotics and excisions tailored to the extent of involvement. Anti-TNF-⍺ agents are moderately effective; their risk–benefit ratio is still in question. Laser treatment is under study. Spondylarthropathies in the setting of Crohn’s disease, as an association, or isolated can also be a diagnostic feature of Verneuil’s disease, and can occur during disease flares.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Verneuil, Hidradénite suppurée, Spondylarthropathies, Arthrite réactionnelle

Keywords : Verneuil’s disease, Hidradenitis suppurativa, Ankylosing spondylitis, Spondylarthropathy, Reactive arthritis


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Vol 78 - N° 3

P. 152-157 - juin 2011 Retour au numéro
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