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Réorientation de la glène radiale dans la déformation de Madelung par ostéotomie cunéiforme avec retournement - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.main.2005.01.012 
G. Dagrégorio a, , Y. Saint-Cast b
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et chirurgie de la main, CHU de Poitiers, rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France 
b Centre de la main d'Angers, 2, rue Alphonse-Gautier, 49100 Angers, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Une technique d'ostéotomie cunéiforme de l'extrémité inférieure du radius est présentée à propos de cinq cas de maladie de Madelung. Le principe est le prélèvement in situ d'un coin osseux dont la base est taillée sur la corticale osseuse excédentaire, et son retournement. Cette technique associe donc une fermeture sur les corticales excédentaires et une ouverture sur les corticales déficitaires. L'intervention est réalisée par voie de Henry. L'ostéotomie, à la scie oscillante, isole par deux plans de coupe un coin osseux sur toute la profondeur de la métaphyse. Après retournement du coin osseux, la stabilisation est assurée par une plaque antérieure. Trois patientes (deux cas bilatéraux et un cas unilatéral) ont été opérées par cette technique. Dans chaque cas, la sub-luxation antérieure du carpe a été réduite ainsi que la luxation radio-ulnaire distale par le déjettement en arrière de l'épiphyse que permet cette technique. L'ostéotomie cunéiforme avec retournement constitue bien une possibilité nouvelle de réorientation de la glène radiale et sa maîtrise technique permet un réglage précis de la correction des déformations importantes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A technique of cuneiform osteotomy of the distal end of the radius is presented. It was used in three female patients with Madelung's deformity (two bilateral cases and one unilateral case). A wedge of bone was harvested in situ from the metaphysis, then returned and replaced in situ. This technique, performed through the Henry's approach, combines closing wedge osteotomy on the longer radial cortices with opening wedge osteotomy on the shorter radial cortices. The biplane osteotomy, which provides the bony wedge, involves the entire width of the metaphysis and is performed with an oscillating saw. Once the wedge is reversed and replaced, stabilization is obtained with an anterior plate. In all five cases the forward subluxation of the carpus was reduced as well as the distal radioulnar dislocation through the backward projection of the epiphysis. The reversed cuneiform osteotomy brings new possibilities of reorienting the radial articular surface and its technical mastery allows for accurate correction of severe deformities.

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Mots clés : Madelung, Ostéotomie cunéiforme, Radius

Keywords : Madelung, Cuneiform osteotomy, Radius


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Vol 24 - N° 2

P. 109-112 - avril 2005 Retour au numéro
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