La chirurgie laparoscopique assistée manuellement est l'union entre la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique pure. Elle consiste à réaliser une laparoscopie en introduisant la main non dominante de l'opérateur dans l'abdomen insufflé. Cette technique est clairement avantageuse par rapport à une laparoscopie pure lorsqu'une pièce opératoire volumineuse doit être retirée intacte, ce qui est le cas de la néphrectomie chez le donneur vivant. Techniquement, une courte incision médiane est réalisée permettant à l'opérateur d'introduire sa main non dominante. Les trocarts sont mis en place. Le côlon est récliné, l'uretère disséqué avec sa vascularisation, et sectionné. La veine rénale gauche est contrôlée après dissection et section de la veine surrénalienne à gauche, et de la veine génitale des deux côtés. L'artère rénale est contrôlée proche de l'aorte à gauche, en arrière de la veine cave à droite. Une agrafeuse endoscopique est utilisée pour sectionner l'artère et la veine rénale. Le rein est alors sorti rapidement de l'abdomen et immédiatement lavé avec une solution de conservation refroidie. La paroi et les orifices de trocart sont refermés.