Objectif. - Identifier les symptômes apparaissant à la ménopause, évaluer leur niveau d'expression spontanée, leur lien avec la ménopause et l'impact de leur mise en évidence sur la prise en charge thérapeutique.

Population et méthode. - Enquête d'opinion menée auprès de 1229 gynécologues français.

Résultats. - Les symptômes classiques de la ménopause (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale) sont exprimés spontanément par les patientes. Les symptômes atypiques (troubles sexuels, relationnels, neuropsychiques), eux, le sont moins. Les praticiens les reconnaissent comme liés à la ménopause, mais moins que les signes classiques. Les symptômes liés au vieillissement (diminution de la masse musculaire, vieillissement cutané, disparition des fantasmes etc.) sont peu exprimés par les patientes et sont associés à la ménopause par une minorité de gynécologues. Plus le lien des symptômes avec la ménopause est fort, plus le traitement hormonal de la ménopause (THM) est justifié aux yeux des praticiens. Ainsi, la présence de symptômes classiques leur apparaît un motif de prescription quasi systématique. Elle l'est moins pour les symptômes atypiques, et plus discutable pour les symptômes du vieillissement.

Discussion et conclusion. - Au-delà des signes les plus évidents de la ménopause, d'autres symptômes peu exprimés par les patientes peuvent, d'après certains gynécologues, justifier un THM même lorsque le lien avec la ménopause n'est pas reconnu. L'amélioration de la prise en charge globale des femmes ménopausées implique la prise en compte de l'ensemble de ces symptômes, avec une substitution hormonale parfois plus large que l'oestrogénothérapie simple (de type androgénique notamment).

Objective. - Identification of symptoms appearing at the time of menopause, and evaluation of their spontaneous expression level, connection with menopause and therapeutic impact.

Population and method. - Opinion survey carried out with 1229 French gynaecologists.

Results. - The classical symptoms of menopause (hot flushes, night sweats, dry vagina) are spontaneously expressed by women. Atypical symptoms of menopause (sexual, relational and neuropsychological disorders) are less expressed. They are considered by practitioners as related to menopause, but less than classical symptoms. The ageing symptoms (muscle loss, joint pain, skin ageing, and disappearance of phantasms...) are scarcely expressed by women and connected with menopause by a minority of gynaecologists. The stronger the connection with menopause is, the more the symptom justifies a hormonal treatment of menopause. Thus, when classical symptoms are present, the hormonal treatment is almost always justified but it is less justified in case of atypical symptoms, and more disputable for the ageing symptoms.

Discussion and conclusion. - Beyond the most evident signs of menopause, several other symptoms scarcely expressed by women can justify a hormonal treatment of menopause even when the connection with menopause is not demonstrated. Improvement of menopause treatment strategy requires taking into account all these symptoms, and a hormonal substitution that might be sometimes broader than the estrogenic therapy (androgenic, for example).