L'ischémie aiguë de l'intestin est une affection peu fréquente, dont le pronostic classiquement mauvais est amélioré quand on recourt à l'imagerie en coupe, plus volontiers la tomodensitométrie (TDM) que l'échographie. Des lésions de la paroi digestive et des anomalies du réseau vasculaire digestif sont à rechercher. En cas d'atteinte mésentérique, on observe un iléus grêle à parois fines, compliqué éventuellement d'une pneumatose et d'une aéroportie, un épaississement segmentaire ou extensif de la paroi grêle, homogène ou hétérogène. L'absence ou la diminution de la vascularisation des segments digestifs anormaux est à rechercher, en échographie-doppler couleur ou lors de la TDM réalisée avec injection de contraste intraveineuse. Les anomalies des troncs vasculaires sont l'occlusion localisée ou étendue du réseau splanchnique artériel ou veineux. En cas de colite ischémique, on peut visualiser les sténoses et les occlusions du réseau artériel splanchnique, avec leurs collatérales de vicariance.