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Médiastinites postchirurgicales : diagnostic et traitement - 01/01/05

[11-014-B-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(05)40574-4 
D.-C. Nguyen a, , H.-T. Nguyen b
a Service de chirurgie septique, Centre hospitalier universitaire Viet Duc, 40 Trang thi, Hanoi, Vietnam 
b Service d'anesthésie-réanimation, Centre hospitalier universitaire Viet Duc, 40 Trang thi, Hanoi, Vietnam 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les médiastinites postchirurgicales sont des infections graves, compliquant une chirurgie cardiaque ou oesophagienne. L'incidence des médiastinites après sternotomie pour une chirurgie cardiaque est variable, de 0,15 % à 8 %. Les médiastinites postchirurgicales sont associées à un taux de mortalité extrêmement élevé, voisin de 50 %, principalement en raison du retard diagnostique et thérapeutique initial. Un choc septique constitue la présentation clinique habituelle. La radiographie du thorax, le scanner thoracique, le transit oeso-gastro-duodénal constituent des examens complémentaires essentiels pour l'établissement du diagnostic. Leur traitement repose sur une antibiothérapie synergique, une aspiration échoguidée ou un drainage chirurgical associé à la chirurgie plastique, le traitement précoce du choc septique et des défaillances viscérales associées.

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Mots clés : Médiastinites, Chirurgie cardiaque, Chirurgie oesophagienne

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