S'abonner

La préservation laryngée, état de la question - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.canrad.2004.12.007 
J.-L. Lefebvre a, , G. Calais b
a Département de cancérologie cervicofaciale, centre Oscar-Lambret, 3, rue Combemale, 59020 Lille cedex, France 
b Service d'oncologie-radiothérapie hôpital Bretonneau, 2 boulevard Tonnellé, CHU Tours, 37044 Tours cedex 9 France 

*Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La préservation laryngée pour les cancers évolués du pharyngolarynx est l'un des principaux défis qui a été exploré en recherche clinique au cours des deux dernières décennies. La chirurgie dite subtotale (chirurgie endoscopique par laser, laryngectomies partielles supracricoïdiennes et hémilaryngopharyngectomies, supracricoïdiennes ou non) a permis de faire reculer les indications de la chirurgie dite « mutilante ». Par ailleurs, les modifications du fractionnement de la radiothérapie exclusive ont permis d'améliorer les résultats de celle-ci, mais, dans le pharyngolarynx, les indications sont restreintes aux tumeurs sus-glottiques. La principale recherche a été conduite avec la chimiothérapie, d'abord d'induction puis concomitante à la radiothérapie. La stratégie fondée sur une chimiothérapie première suivie en cas de bonne réponse d'une radiothérapie et de non-réponse de la chirurgie initialement prévue, a permis de préserver environ la moitié des larynx sans altérer la probabilité de survie. Les études plus récentes suggèrent que radiothérapie et chimiothérapie concomitantes pourraient préserver plus de larynx mais sans amélioration de la probabilité de survie globale et au prix d'une toxicité muqueuse notable. La prochaine étape pourrait être une chimiothérapie d'induction suivie en cas de bonne réponse d'une chimioradiothérapie concomitante. La place de nouveaux médicaments (taxanes, thérapeutiques ciblées) est également à évaluer dans ce contexte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Larynx preservation in advanced pharyngolaryngeal cancers has been a major challenge in clinical research over the past two decades. Subtotal surgery (endoscopic laser surgery, supracricoid partial laryngectomies and hemilaryngopharyngectomies) has allowed reducing the indications of the so-called "mutilating» surgery. On the other hand, the modification of fractionation has notably improved the results of definitive irradiation (but most probably for supraglottic tumors). The main clinical research has been carried out with either sequential or concurrent chemo-irradiation. Induction chemotherapy followed by irradiation in good responders or by surgery in poor responders allowed to preserve the larynx in around half the cases without deleterious impact on overall survival. Concurrent chemo-irradiation trials suggested that the larynx preservation rates could be increased but overall survival remained unchanged and mucositis was a notable side effect. The next step could be the combination of induction chemotherapy followed by concurrent chemo-irradiation in good responders. Finally, the place of new drugs (taxanes, targeted therapies) is to be explored in this context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Larynx, Hypopharynx, Chimiothérapie, Radiothérapie, Chirurgie

Keywords : Larynx, Hypopharynx, Chemotherapy, Radiotherapy, Surgery


Plan


© 2005  Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 9 - N° 1

P. 37-41 - février 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Apport des méta-analyses sur données individuelles au traitement des cancers ORL
  • J.-P. Pignon, B. Baujat, J. Bourhis
| Article suivant Article suivant
  • Intensity Modulated Radiation Therapy in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: state of the art and future challenges
  • V. Grégoire, P. Maingon

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.