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Une étiologie peu courante de syndrome des loges de la jambe - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.02.024 
F. Adam a, , A. Roren b, M. Chauvin a
a Département d'anesthésie-réanimation, hôpital Ambroise-Paré, assistance publique-hôpitaux de Paris, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
b Service de rééducation et de réadaptation de l'appareil locomoteur et des pathologies du rachis, hôpital Cochin, assistance publique-hôpitaux de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le syndrome des loges est une complication redoutée après un traumatisme des membres. Son déclenchement au décours d'un exercice physique est beaucoup plus rare. Nous rapportons une observation de syndrome des loges de la jambe chez un homme de 32 ans consécutive à une séance d'équitation. À cause de la méconnaissance de la pathologie, une analgésie locorégionale a été réalisée participant au retard diagnostic. Un électromyogramme réalisé en période postopératoire a retrouvé une dénervation totale du nerf fibulaire. Un an après la décompression chirurgicale, l'examen neurologique a montré une récupération quasi complète de la force musculaire des muscles de la loge antéro-externe de la jambe. La présentation de ce cas de syndrome des loges après une séance d'équitation permet de discuter la place de l'anesthésie locorégionale. Parce qu'elles peuvent retarder le diagnostic et le traitement chirurgical, les techniques d'analgésie locorégionales ne doivent pas être utilisées en première intention dans le traitement des douleurs très intenses associées à un syndrome des loges.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Compartment syndromes are well recognized following major trauma. However, although uncommon, they may occur following athletic activity. We report a case of acute exertional peroneal compartmental syndrome in a 32-year-old that developed following horse riding. Because of the ignorance of pathology, a regional analgesia was carried out resulting in delayed diagnosis. Postoperative electromyography showed the absence of a fibula nerve compound action potential. At one-year follow-up visit following decompressive fasciotomy, muscular strength of the muscles of the anterior tibial compartment almost returned to normal. The presentation of this case of compartmental syndrome following horse riding allows to discuss the place of the regional anaesthesia. Because this anaesthesia technique can delay the diagnosis and the surgical treatment, it should not be used in first intention in the treatment of severe pain associated with compartmental syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome des loges, Effort, Analgésie locorégionale

Keywords : Compartment syndrome, Effort, Regional analgesia


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Vol 24 - N° 4

P. 432-434 - avril 2005 Retour au numéro

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