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The significance of reflectance confocal microscopy in the assessment of solitary pink skin lesions - 07/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2009.02.036 
Juliana Casagrande Tavoloni Braga, MD a, Alon Scope, MD a, Itay Klaz, MD a, Patricia Mecca, MD b, Salvador González, MD a, Harold Rabinovitz, MD c, Ashfaq A. Marghoob, MD a,
a Department of Dermatology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York 
b Department of Pathology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York 
c Skin and Cancer Associates, Plantation, Florida 

Reprint requests: Ashfaq A. Marghoob, MD, Departments of Dermatology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 160 E 53 St, 2nd Floor, New York, NY 10022.

Abstract

Background

Solitary pink lesions often manifest nondescript clinical and dermatoscopic primary morphologic features. The differential diagnosis for pink lesions tends, therefore, to be broad, ranging from inflammatory processes to malignancy. In vivo reflectance confocal microscopy (RCM) may help in the evaluation of pink lesions.

Objective

We sought to demonstrate the use of RCM as an adjunct to the bedside diagnosis of pink lesions.

Methods

We describe a series of patients with clinically and dermatoscopically equivocal pink lesions for which RCM examination allowed for a rapid and accurate diagnosis. All lesions were excised for histopathologic evaluation. Integrating the findings in the case series with a literature review, we present RCM diagnostic criteria for pink lesions.

Results

Lesions included basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, amelanotic melanoma, and inflamed seborrheic keratosis. RCM shows distinctive findings for each diagnostic entity when stratified by anatomic level into suprabasal epidermis, dermoepidermal junction, and papillary dermis. In the cases presented RCM allowed for a rapid and accurate noninvasive diagnosis.

Limitations

The study is descriptive and does not test accuracy of RCM criteria in a prospective series of pink lesions.

Conclusion

RCM may add useful diagnostic features to the clinical evaluation of solitary pink lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : basal cell carcinoma, melanoma, reflectance confocal microscopy, seborrheic keratosis, squamous cell carcinoma

Abbreviations used : AK, BCC, DEJ, RCM, SCC, SK


Plan


 Funding sources: None.
 Disclosure: Dr Rabinovitz is an investigator in a study coordinated by Lucid Inc, manufacturer of a commercial confocal microscope. He has received funding for a fellowship program and equipment from Lucid Inc. He is also a consultant and has received equipment from 3-Gen, manufacturer of a polarized dermatoscope. Drs Casagrande Tavoloni Braga, Scope, Klaz, Mecca, González, and Marghoob have no conflicts of interest to declare.


© 2009  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 61 - N° 2

P. 230-241 - août 2009 Retour au numéro
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