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Reflectance confocal microscopy for the in vivo detection of Treponema pallidum in skin lesions of secondary syphilis - 08/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2008.11.901 
Marina Venturini, MD a, Raffaella Sala, MD a, Diego Semenza, MD a, Amerigo Santoro, MD b, Fabio Facchetti, MD b, Piergiacomo Calzavara-Pinton, MD a,
a Department of Dermatology, University of Brescia, Spedali Civili Hospital, Brescia, Italy 
b Department of Pathology, University of Brescia, Spedali Civili Hospital, Brescia, Italy 

Reprint requests: Piergiacomo Calzavara-Pinton, MD, Department of Dermatology, Spedali Civili Hospital, P.le Spedali Civili 1, 25123 Brescia, Italy.

Abstract

Background

Secondary syphilis is a diagnostic challenge that relies on microscopic and laboratory tests.

Objective

We sought to assess the usefulness of in vivo reflectance confocal microscopy (RCM) to detect Treponema pallidum in lesions suggestive of secondary syphilis.

Methods

Macular and papular skin lesions from 3 patients clinically suggestive of secondary syphilis were imaged by RCM and confirmed by skin punch biopsy.

Results

In all lesions RCM demonstrated elongated small bright particles with a spiral shape intermingled with the keratinocytes. These features corresponded with immunohistochemical findings that revealed several spirochetes infiltrating the epidermis.

Limitations

Unlike immunohistochemistry, RCM did not visualize T pallidum in the dermis and vascular walls because of limited imaging depth. The specificity and sensitivity of this technique need to be assessed.

Conclusion

RCM may be an effective diagnostic tool for in vivo real-time imaging of T pallidum in skin lesions of secondary syphilis, and seems to correlate well with immunohistochemistry.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 60 - N° 4

P. 639-642 - avril 2009 Retour au numéro
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