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Hystérectomie totale par coelioscopie après radiochimiothérapie chez une femme obèse traitée pour une tumeur neuroendocrine du col utérin : aspects chirurgicaux et anesthésiques - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2005.03.009 
X. Deffieux a, F. Plantevin b, D. Castaigne a, C. Haie-Meder c, C. Lhommé d, P. Duvillard e, C. Pomel a,
a Service de chirurgie gynécologique, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 
b Service d'anesthésie-réanimation, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 
c Service de radiothérapie, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 
d Service de gynécologie-oncologie, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 
e Service d'anatomopathologie, institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

L'obésité majeure est un facteur de risque de complications en chirurgie gynécologique. Le recours à une chirurgie minimale invasive participe à la diminution de ce risque. Nous rapportons le premier cas d'une femme obèse (IMC=55 kg/m2) présentant un carcinome neuroendocrine stade II A du col de l'utérus et opérée par laparoscopie après radiochimiothérapie. Après une réponse complète à la radiochimiothérapie, cette patiente a subi une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale par coelioscopie. La laparoscopie a été réalisée avec un pneumopéritoine à basse pression. La patiente est sortie 48 heures après l'intervention. Aucune complication majeure n'a été observée. Les particularités anesthésiques et chirurgicales des femmes obèses opérées par coelioscopie sont discutées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Massive obesity is an important risk factor in gynaecologic surgery. The traumatic effect of traditional laparotomy on the parietal wall is responsible for important perioperative morbidity. We describe the first reported case of an obese woman (Body Mass Index=55 kg/m2) with stage IIA neuroendocrine carcinoma of the cervix treated by laparoscopy after radiochemotherapy. After a complete response to radiochemotherapy, the patient underwent laparoscopic hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. The laparoscopic procedure was performed with a low-pressure pneumoperitoneum. She was discharged at day 2. No major complication was observed. Surgical and anesthesiological laparoscopic management in obese women are discussed.

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Mots clés : Carcinome neuroendocrine du col de l'utérus, Obésité, Coelioscopie

Keywords : Neuroendocrine carcinoma of the cervix, Obesity, Coelioscopy


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Vol 33 - N° 4

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