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Sténose aortique modérée et pontages aortocoronaires - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.ancard.2005.04.005 
C. Chauvel
Clinique Saint-Augustin,114, avenue d'Arès, 33000 Bordeaux, France 

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Résumé

La présence d'une sténose aortique modérée chez un patient devant bénéficier d'une revascularisation coronarienne chirurgicale est une situation fréquente qui pose le difficile problème du choix entre un geste combiné associant pontages et remplacement valvulaire ou des pontages seuls avec le risque de devoir réintervenir plus tard pour la valvulopathie aortique. Une évaluation précise et quantifiée de la sténose aortique représente la première étape indispensable à la décision. Les données des échographies précédentes sont fondamentales pour apprécier la progression de la sténose si cela est possible. L'évaluation du risque opératoire immédiat ainsi que les complications potentielles de la mise en place d'une prothèse et d'une réintervention à distance doivent être mise en balance pour décider au mieux pour un patient donné. L'âge du patient est au centre de la discussion puisqu'il conditionne fortement l'espérance de vie après la chirurgie coronarienne.

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Abstract

The presence of mild to moderate aortic stenosis in a patients scheduled for coronary bypass surgery poses difficult problems with respect to the optimal therapeutic strategy. The first step is obviously to obtain a precise quantification of the degree of stenosis. Whenever possible, confrontation with previous echo examinations will provide an idea of the speed with which aortic stenosis progresses. The cardiologist, together with the cardiac surgeon, will have to carefully balance the operative risk and the risk of a second intervention. The patient's age will be central in the discussion, as it is a mjor determinant of life expectancy after the initial intervention.

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Mots clés : Sténose aortique, Pontage coronaire, Chirurgie combine

Keywords : Aortic stenosis, Coronary bypass surgery, Combined coronary and valvular surgery


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Vol 54 - N° 3

P. 127-131 - juin 2005 Retour au numéro
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