But. - Préciser le mode de présentation, la prise en charge, et le pronostic des anomalies de conduction cardiaques (ACC) compliquant les endocardites abcédées.

Méthodes. - Nous avons analysé les données cliniques, microbiologiques, échocardiographiques et thérapeutiques des abcès cardiaques compliqués d'ACC hospitalisés entre 1995 et 2001 dans notre centre. Les ACC survenues après chirurgie cardiaque sont exclues.

Résultats. - Sur 35 abcès cardiaques, six hommes (âge moyen 62 ans) ont eu des ACC compliquant six abcès du manchon aortique (4 fois sur valve native et 2 fois sur prothèse) dans quatre cas étendus au septum interventriculaire et fistulisés. Une insuffisance cardiaque sévère est notée quatre fois, une embolie septique cérébrale deux fois. Streptocoques et Staphylocoques prédominent. Un bloc auriculoventriculaire (BAV) complet est deux fois révélateur de l'endocardite et en complique l'évolution trois fois. Un bloc trifasciculaire (BAV de premier degré, hémibloc antérieur gauche et bloc de branche droit complet) permettra de révéler une récidive d'endocardite. Deux patients sont traités médicalement : l'un décède précocement (BAV complet pre mortem) et l'autre évolue favorablement sans stimulation définitive (BAV complet paroxystique). Quatre patients sont opérés avec une stimulation temporaire dans trois cas (un décès précoce) puis définitive deux fois. À 26,5 mois (7-50) de recul, les quatre survivants sont exempts de récidive d'endocardite.

Conclusion. - Les anomalies graves de conduction sont classiques dans l'endocardite abcédée du manchon aortique et associées à une surmortalité. Elles imposent le transfert en milieu médicochirurgical. La stimulation cardiaque définitive peut être réalisée précocement sans infection sur sonde.

Objective. - To determine clinical features, management and prognosis of cardiac conduction abnormalities (CCA) complicating abscessed endocarditis.

Methods. - We have analysed clinical, microbiologic and echocardiographic datas, therapies and outcome of cardiac abscesses complicated by CCA in patient hospitalized between 1995 and 2001 in our centre.

Results. - Above 35 cardiac abscesses, six men (mean age 62 years) had CCA complicating six aortic ring abscesses (4 on native valve and 2 on prosthetic valve) with four cases of interventricular septal involvement and fistulization. Severe heart failure is present four times, a septic cerebral embolization twice. Streptococcus and Staphylococcus prevail. Complete atrioventricular block (AVB) reveals endocarditis twice and complicates the evolution three times. Trifascicular block (first degree AVB, left anterior fascicular block and complete right bundle branch block) revealed recurrence of endocarditis. Two patients were treated medically : one died quickly (complete AVB pre-mortem), and the other one had favourable issue (paroxystic complete AVB). Four patients had surgery with temporary pacemaker in three cases (one died) then definitive pacemaker in two cases. At 26.5 month (7-50), the four survivors had no recurrence of endocarditis.

Conclusion. - Severe CCA are classical in aortic ring abscessed endocarditis and associated with increased mortality. Immediate transfert in a dentre with cardiac surgery is necessary. Definitive cardiac pacing can be performed early without leads infection.