Les thrombopénies allo-immunes sont les plus fréquentes des thrombopénies sévères du foetus et du nouveau-né. Leur incidence est estimée à 1/800 à 1000 naissances. L'allo-immunisation maternelle est dirigée contre les alloantigènes plaquettaires spécifiques foetaux que la mère ne possède pas. De nombreux progrès ont été réalisés tant dans le domaine de l'immunologie plaquettaire que dans celui de la médecine prénatale permettant une meilleure prise en charge de cette affection dont les conséquences les plus graves sont les hémorragies intracrâniennes à l'origine de décès ou séquelles neurologiques graves. Cependant de nombreuses questions sont encore aujourd'hui sans réponse, qu'il s'agisse des mécanismes d'immunisation maternelle, des difficultés de mise en évidence des anticorps responsables, de la standardisation du traitement anténatal ou de la mise en place d'un dépistage systématique des femmes à risque.

The allo-immune thrombocytopenias are the major cause of severe thrombocytopenia in the fetus and the neonate. The frequency of this affection has been evaluated to be 1 out of 800 to 1000 live births. The deleterious consequences of severe thrombocytopenia are intracranial hemorrhages leading to death or neurological sequelae. Progress in platelet immunology and antenatal medicine has allowed a better diagnosis of this affection and development of the antenatal management of high-risk pregnancies. Nevertheless there are unsolved questions, particularly concerning the mechanism of the maternal immunization, the laboratory difficulties for the identification of the alloantibodies, the absence of antenatal management standardization.