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Anisakiase : une parasitose que le chirurgien doît connaître - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.03.009 
P. Ortega-Deballon a, , A. Carabias-Hernández b, A. Martín-Blázquez c, P. Garaulet b, L. Benoit a, B. Kretz a, M. Limones-Esteban b, J.-P. Favre a
a Service de chirurgie digestive, thoracique et cancérologique, centre hospitalier universitaire du Bocage, 2, boulevard, Maréchal-De-Lattre-De-Tassigny, 21079 Dijon cedex, France 
b Servicio de cirugia general y digestiva, hospital universitario de Getafe, Ctra. De Toledo, km. 12,500. 28905 Getafe (Madrid), Espagne 
c Servicio de microbiologia clinica. hospital general universitario « Gregorio Marañon ». C/ Doctor Esquerdo, s/n, Madrid, Espagne 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - L'anisakiase est une parasitose acquise lors de la consommation de poisson cru ou peu cuit. Elle peut être à l'origine de manifestations allergiques ou de douleurs abdominales. Sa fréquence est en augmentation depuis dix ans en Europe.

But de l'étude. - Analyser un groupe de malades qui ont présenté un tableau de douleur abdominale avec iléite et/ou colite et étudier la possible implication étiologique de ce parasite.

Matériel et méthode. - Sur une période de trois mois, 28 patients ont été hospitalisés pour douleur abdominale aiguë avec un diagnostic d'iléite ou de colite à l'imagerie, l'endoscopie ou à l'occasion d'une exploration chirurgicale. Une sérologie spécifique pour Anisakis spp. a été réalisée dans tous les cas.

Résultats. - Quatorze patients ont été opérés, dont sept ont eu une résection intestinale (2 iléites éosinophiliques, 3 colites éosinophiliques, 1 iléite non spécifique et 1 maladie de Crohn). Une biopsie endoscopique a permis le diagnostic de colite éosinophilique chez un patient non opéré. Quatorze patients ont été diagnostiqués sur les données de l'imagerie montrant une iléite ou une colite, trois patients présentaient une occlusion intestinale et un patient un tableau d'appendicite. La sérologie à été positive dans 89 % des cas (25 patients), négative deux fois et ininterprétable pour un malade. L'évolution a été constamment favorable.

Conclusion. — L'atteinte intestinale par Anisakis spp. est une cause d'abdomen aigu. Le chirurgien doit y penser, notamment s'il existe un antécédent de consommation de poisson cru associé à une iléite ou à une colite radiologique ou endoscopique. La disparition spontanée ou l'extraction endoscopique du nématode permet une guérison dans tous les cas. La certitude diagnostique peut imposer l'abstention thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background. - Anisakis infestation is related to the consumption of raw or undercooked fish. It can cause allergic reactions, or abdominal pain when the gastrointestinal tube is involved. Its incidence is rising in Europe.

Objective. - To analyze a group of patients complaining of right iliac fossa pain with ileitis or colitis and establish its relationship with Anisakis spp. infection.

Patients and methods. - During a 3-months period, 28 patients with abdominal pain were referred to the hospital with a diagnosis of ileitis or colitis by imaging, endoscopy or surgery. Specific serology for Anisakis was performed in all of them.

Results. - At imaging study, 14 patients had ileitis or colitis, three intestinal obstruction and one acute appendicitis. Fourteen patients were operated on and 7 of them underwent resection; histopathologic diagnosis were eosinophilic ileitis (2 cases) or colitis (3 cases), non specific ileitis (1 case) and Crohn's disease (1 case). Another patient had an endoscopic biopsy that concluded eosinophilic colitis. Anisakis serology was positive in 25 (89%), negative in two and unknown in one. All patients were discharged uneventfully.

Conclusions. - Digestive anisakiasis may present as acute abdomen. Surgeons should know and consider this diagnosis in patients with ileitis or colitis, moreover if an antecedent of raw or undercooked fish ingestion is present. A conservative approach is best performed but the clinical picture can require an emergent laparotomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anisakis, Douleur abdominale, Iléite éosinophilique, Pseudo-occlusion intestinale, Appendicite aigüe

Keywords : Anisakis, Abdominal pain, Eosinophilic ileitis, Eosinophilic enteritis, Intestinal pseudo-obstruction, Acute appendicitis


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Vol 130 - N° 6-7

P. 407-410 - 01 juillet 2005- Retour au numéro
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