Un homme de 29 ans est hospitalisé pour choc hypovolémique et douleurs abdominales. Un infarctus veineux mésentérique massif est diagnostiqué et impose une résection de 5 m d'intestin grêle. L'évolution est compliquée d'embolie pulmonaire bilatérale périphérique à partir d'une thrombose veineuse brachiale sur cathéter étendue à la veine cave supérieure. Un déficit en protéine S avec un taux plasmatique de 17 % est identifié comme facteur favorisant ces thromboses veineuses atypiques et explosives. À la suite de la résection intestinale, une nutrition parentérale et un traitement antivitamine K prolongé ont permis une survie et une qualité de vie optimale à 17 mois d'évolution.

A 29 year old man is admitted for hypovemic shock and abdominal pain. This critical condition was due to a diffuse mesenteric venous thrombosis and intestinal infarction. Five meters of small bowel are resected. Few days later a superficial brachial venous thromboembolism grows to superior cava venous and bilateral pulmonary embolism. A plasmatic protein S level was 17%. This deficiency is considered to be the support of these atypical extended and repetitive venous thromboembolism. With an optimal nutrition and long oral anticoagulation this patient is alive 17 months after his admission.