S'abonner

Infections sévères à pyogènes chez les patients traités par infliximab. Étude d'une cohorte régionale - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.rhum.2004.09.002 
Hélène Maillard a , Paul Ornetti a, Laurent Grimault b, Jean-François Ramon c, Sylvie Melac Ducamp d, Tahar Saidani e, Christian Tavernier a, Jean Francis Maillefert a, f,
a Service de rhumatologie, CHU Dijon, hôpital général, 3, rue du Faubourg-Raines, 21000 Dijon, France 
b Service de rhumatologie, CH Mâcon, France 
c Service de médecine, CH Avallon, France 
d Service de médecine B, CH Nevers, France 
e Service de médecine IV, CH d'Auxerre, France 
f Inserm/ERIT-M 0207, université de Bourgogne, France 

*Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif. - Apprécier la prévalence des infections sévères à pyogènes chez les patients traités par infliximab en pratique courante, et essayer de dégager des facteurs favorisants.

Méthodes. - Étude portant sur une cohorte de patients traités dans un réseau régional par infliximab pour polyarthrite rhumatoïde ou spondylarthrite ankylosante, et suivis de façon prospective à l'aide d'une feuille de recueil des données standardisée. Les observations des patients ayant présenté une infection grave à pyogène ont été analysées, et comparées à celles des autres patients.

Résultats. - La cohorte comportait 83 patients (55 femmes et 28 hommes), dont cinq (6 %) ont présenté une infection sévère à pyogène (3 femmes et 2 hommes). Ces cinq patients présentaient tous un facteur de risque ou un terrain favorisant. L'âge moyen (65,8 ± 12 vs 53,9 ± 13 ans, p = 0,04) et la dose journalière de corticoïdes (15,5 ± 9 vs 6,9 ± 7 mg d'équivalent prednisone par jour, p = 0,036), étaient plus élevés chez ces cinq patients que chez les autres sujets.

Conclusion. - Les infections sévères à pyogène survenant sous infliximab se développent plus facilement chez les patients âgés, et co-traités par des doses importantes de corticoïdes. En conséquence, il convient d'être particulièrement vigilant dans les indications thérapeutiques, et dans la surveillance, chez ce type de patient. Ce travail met également en exergue la nécessité de lutter contre le risque de banalisation du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective. - To evaluate the prevalence and risk factors of severe pyogenic infections in rheumatology patients taking infliximab in everyday practice.

Methods. - Regional prospective cohort study of patients taking infliximab for rheumatoid arthritis or ankylosing spondylitis with data collection on standardized forms. The medical records of patients with severe pyogenic infections were subjected to a detailed retrospective review. Patients with and without severe pyogenic infections were compared.

Results. - The cohort included 83 patients (55 women and 28 men). Severe pyogenic infections occurred in 5 (6%) patients (3 women and 2 men), all of whom had acute or underlying risk factors. Higher values were found in these 5 patients for mean age (65.8 ±12 vs. 53.9 ±13 years, P=0.04) and mean daily glucocorticoid dosage (15.5 ±9 vs. 6.9 ±7 mg/day prednisone-equivalent, P= 0.036), as compared to the other patients.

Conclusion. - Older age and high-dose glucocorticoid therapy are associated with an increased risk of severe pyogenic infection during infliximab therapy. Caution is in order when starting and monitoring infliximab therapy in patients with risk factors. Our data also emphasize the need for a careful search for risk factors before each infliximab infusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-TNF, Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante, Effets indésirables, Infections à pyogènes

Keywords : Anti-TNF, Rheumatoid arthritis, Ankylosing spondylitis, Side effects, Pyogenic infections


Plan


© 2004  Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 72 - N° 7

P. 650-655 - juillet 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Enthésopathies sous acitrétine au cours d'un rhumatisme psoriasique
  • Véronique Vincent, Laurent Zabraniecki, Olivier Loustau, Bertrand Godfrin, Frédérique Bertrand Latour, Jean-Jacques Railhac, Bernard Fournié
| Article suivant Article suivant
  • Une cause rare de masse cervicale douloureuse : la myosite ossifiante progressive de l'enfant
  • Fatine Lasry, Abderrazak Touki, Abdelhak Abkari, Habiba Hadj Khalifa

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.