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Pharmacologie et mode d'action des neuroleptiques - 01/01/05

[37-860-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(05)32572-7 
N. Franck a, F. Thibaut b,
a Centre hospitalier Le Vinatier, Institut des sciences cognitives (IFNL) et UFR de médecine, Lyon, service hospitalo-universitaire de psychiatrie, EA 3092, 95, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
b Centre hospitalier et universitaire Charles Nicolle, Inserm unité 614, UFR de médecine, Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les neuroleptiques sont des médicaments ayant essentiellement des effets sur le système dopaminergique. Ce dernier joue un rôle dans la régulation de la vie émotionnelle et le contrôle de la motivation, dans la modulation de la perception, ainsi que dans l'organisation des comportements adaptatifs. Ces domaines sont perturbés dans la psychose qui est la première indication de l'utilisation des neuroleptiques. Le système dopaminergique joue également un rôle dans le contrôle de la motricité et dans l'inhibition de la sécrétion de prolactine, à l'origine des effets secondaires de certains neuroleptiques. Les neuroleptiques peuvent exercer des effets non seulement sur les hallucinations, le délire et l'agitation (effets antipsychotiques ou incisifs et effets sédatifs), mais aussi, et de façon plus modeste, sur les symptômes négatifs ou déficitaires de la schizophrénie (effets désinhibiteurs et/ou antidéficitaires). Il existe environ une dizaine de classes pharmacologiques principales de neuroleptiques, selon la structure biochimique de ces molécules. Si l'on considère les effets cliniques de ces substances, on distingue des neuroleptiques de première génération, associés à des effets indésirables neurologiques, et des neuroleptiques de seconde génération, beaucoup mieux tolérés sur le plan neurologique.

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Mots clés : Neuroleptiques classiques, Neuroleptiques atypiques, Antipsychotiques, Psychose, Schizophrénie, Système dopaminergique, Métabolisme des neuroleptiques, Classification des neuroleptiques

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