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Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polihexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery - 10/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2010.01.011 
Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo, DPM, PhD a, , Marta Elena Losa Iglesias, PhD b, Luis Alou Cervera, BSc, PhD c, David Sevillano Fernández, PharmD c, José Prieto Prieto, MD, PhD c
a Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain 
b Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Spain 
c Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain 

Reprint requests: Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo, DPM, PhD, Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Avenida Complutense s/n, 28040 Madrid, Spain.

Abstract

Background

A common challenge of nail avulsion surgery is the associated bacterial contamination and infection that can manifest. The toe has a difficult anatomy to antiseptically prepare and properly maintain throughout the surgical procedure, lending to this widespread problem.

Objective

We conducted a controlled, prospective randomized study to examine the antiseptic efficacy of 3 intraoperative irrigation methods during nail avulsion surgery.

Methods

We compared intraoperative antiseptic irrigation using 0.9% saline solution (24 patients), 0.2% nitrofurazone (22 patients), and 0.1% polihexanide (25 patients). Swab samples were taken from each patient at 5 distinct stages throughout the surgical procedure, and bacterial culture analysis was performed (positive culture rate, total inocula count, reduction of bacterial load, and identification of specific micro-organisms).

Results

All 3 intraoperative irrigation methods reduced the total bacterial load, but polihexanide was significantly more effective. Furthermore, no patient from the polihexanide group developed postoperative infection. The reduction in bacterial load was lost for all 3 methods after partial nail avulsion surgery, returning to similar values as the initial presurgical bacterial load. An intraoperative irrigation step after partial nail avulsion with saline, nitrofurazone, and polihexanide was effective in reducing the bacterial load by 95.2%, 96.6%, and 99.5%, respectively.

Limitations

Our patients underwent phenol-based nail avulsion, resulting in no bacterial load after complete nail removal because of the intrinsic antiseptic nature of the phenol.

Conclusions

Intraoperative irrigation with 0.1% polihexanide substantially reduced the bacterial load and subsequent infections, highlighting the importance of an irrigation step in nail avulsion surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : bacterial load, infection, intraoperative antiseptic, nail surgery, nitrofurazone, polihexanide


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 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 64 - N° 2

P. 328-335 - février 2011 Retour au numéro
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