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A systematic review of randomized controlled trials for pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus - 10/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2010.04.039 
Linda K. Martin, MBBS a, Victoria P. Werth, MD b, Elmer V. Villaneuva, MD c, Dédée F. Murrell, MA, BMBCh, MD, FACD a, d,
a Department of Dermatology, St George Hospital, Sydney, Australia 
b Department of Dermatology, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 
c Gippsland Medical School, Monash University, Melbourne, Australia 
d University of New South Wales, Sydney, Australia 

Reprint requests: Dédée F. Murrell, MA (Cambridge), BMBCh (Oxford), MD (UNSW), FACD, Department of Dermatology, St George Hospital, University of New South Wales, Gray St, Kogarah, Sydney, New South Wales 2217 Australia.

Abstract

Background

A range of interventions has been described for the treatment of pemphigus; however, the optimal therapeutic strategy has not been established.

Objective

We sought to evaluate the safety and efficacy of interventions for pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus.

Methods

We undertook a systematic review and meta-analysis according to the methodology of the Cochrane Collaboration. We selected randomized controlled trials including participants with the diagnosis of pemphigus vulgaris or pemphigus foliaceus confirmed with clinical, histopathological, and immunofluorescence criteria. All interventions were considered. Primary outcomes studied were remission and mortality. Secondary outcomes included disease control, relapse, pemphigus severity score, time to disease control, cumulative glucocorticoid dose, serum antibody titers, adverse events, and quality of life.

Results

Eleven studies with a total of 404 participants were identified. Interventions assessed included prednisolone dose regimen, pulsed dexamethasone, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, dapsone, mycophenolate, plasma exchange, topical epidermal growth factor, and traditional Chinese medicine. We found some interventions to be superior for certain outcomes, although we were unable to conclude which treatments are superior overall.

Limitations

Many interventions for pemphigus have not been evaluated in controlled trials. All studies were insufficiently powered to establish definitive results.

Conclusions

There is inadequate evidence available at present to ascertain the optimal therapy for pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus. Further randomized controlled trials are required.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : meta-analysis, pemphigus, systematic review

Abbreviations used : CI, MWD, RCT


Plan


 Funding sources: None.
 Disclosure: Dr Werth is an author of one of the studies included in this review. Dr Martin, Dr Villaneuva, and Dr Murrell have no conflicts of interest to declare.


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Vol 64 - N° 5

P. 903-908 - mai 2011 Retour au numéro
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