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Les résultats à long terme de la fundoplicature par laparoscopie dans le traitement du reflux gastro-oesophagien - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.05.006 
S. Dan, C. Brigand, F. Pierrard, S. Rohr, C. Meyer a,
a Service de chirurgie générale et digestive, Centre de chirurgie viscérale et de transplantation, CHU de Strasbourg, Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

But de l'étude. - Étudier l'efficacité à long terme du traitement laparoscopique du reflux gastro-oesophagien.

Patients et méthodes. - Entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 1996, 161 patients étaient opérés pour un reflux gastro-oesophagien (RGO) par une fundoplicature laparoscopique complète ou partielle ; les techniques utilisées étaient la fundoplicature complète de Nissen-Rossetti (123 cas) ou de Nissen (26 cas) et la fundoplicature partielle de type Toupet (12 cas) ; le recul minimal était de cinq ans. Cent quarante et un patients ont été suivis à trois mois, deux ans et cinq ans ; il y avait quatre décès de causes non reliées à la chirurgie et 16 perdus de vue (10 %). Une pHmétrie et une manométrie ont été réalisées en préopératoire et à trois mois de distance. À deux ans et à cinq ans la réévaluation était réalisée par un questionnaire téléphonique.

Résultats. - La mortalité postopératoire était nulle, la morbidité de 1,2 % et le taux de conversion de 5 %. La dysphagie postopératoire était de 23,4 % à trois mois et de 12 % à cinq ans. Les récidives à cinq ans étaient de 12 %.

Conclusion. - Le taux global de satisfaction subjective était de 91,4 % à cinq ans. L'intervention de Nissen-Rossetti enregistre les meilleurs résultats à cinq ans, en terme de dysphagie postopératoire et de récidive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction. - The aim of this study was to evaluate the long term efficacy of laparoscopic treatement of gastroesophageal reflux disease (GERD).

Patient and methods. - Between 1st January 1992 and 31 December 1996, 161 patients underwent complete or partial laparoscopic fundoplication for a symptomatic GERD. One hundred and twenty three patients were submitted to Nissen-Rossetti fundoplication, 26 patients to Nissen fundoplication and 12 patients to a partial posterior Toupet fundoplication.141 patients were evaluated at 3 months, 2-years and 5-years. Since undergoing the operation, four patients died of unrelated causes, 16 patients could not be contacted for follow up (10%). pH monitoring and oesophageal manometry were performed preoperatively and at 3 months postoperatively. The patients were evaluated 2 and 5-years after surgery by specific phone questionnaire.

Results. - There was no mortality, the morbidity rate was 1.2% and the conversion rate was 5%. Incidence of dysphagia 3 months after surgery was 23.4%, and 5-years after 12%; 12% of patients had recurrent symptoms at 5 years.

Conclusion. - The overall satisfaction rate at 5 years was 91.4%. Nissen-Rossetti fundoplication seems to have better results at 5-years regarding postoperative dysphagia and symptoms recurrence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Reflux gastro-oesophagien, Fundoplicature, Laparoscopie

Keywords : Gastroesophageal reflux disease, Fundoplication, Laparoscopic


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Vol 130 - N° 8

P. 477-482 - septembre 2005 Retour au numéro
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