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Mentalisation et psychothérapie chez le patient limite - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.evopsy.2004.12.010 
Louis Diguer
Professeur titulaire, école de psychologie, université Laval, Québec QC, G1K 7P4, Canada 

*Auteur correspondant : M le Pr. Louis Diguer.

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Résumé

La psychothérapie de patients limites permet souvent d'observer comment les affects intenses, la rage et la destructivité peuvent bloquer l'élaboration de contenus psychiques qui restent confinés aux passages à l'acte. Or on observe aussi que dans bien des cas, l'interprétation de la destructivité du patient ne suffit pas ; l'interprétation semble même parfois provoquer un enlisement dans le transfert négatif. Nous croyons qu'il faut en pareille situation s'intéresser à la difficulté du patient limite de mentaliser - au sens où l'entendent Fonagy et Target - les relations objectales dans le transfert et, en particulier, les relations aux bons objets. Cette difficulté est souvent mal reconnue, bien qu'elle laisse libre cours à la destructivité du patient limite et qu'elle mette en danger la continuation du traitement. Nous expliquons ici comment les interventions thérapeutiques doivent être modulées afin de favoriser le développement de la mentalisation du patient limite. Il nous semble enfin que la mentalisation d'une relation à un bon objet dans le transfert puisse constituer une indication de changements profonds dans la personnalité du patient limite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Psychotherapy of borderline patients allows us to observe that often, the intense affects, the rage and the lack of good internal objects prevent the mentalization of object relations that are confined to acting-out. Moreover, mentalization deficiency inhibits the experience of relationships with a good object in the transference, which often jeopardizes the continuation of the treatment. It is argued that these dimensions of borderline pathology can be better worked out by closely adjusting therapeutic interventions to the patient's ability to mentalise psychological experiences, particularly with regards to positive transference. We explain our view that the capacity to mentalise in the transference a relationship with a good object is an indication of structural change.

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Mots clés : Transfert, Mentalisation, Relations d'objet, Organisation limite de la personnalité, Psychothérapie

Keywords : Transference, Mentalization, Object Relations, Borderline personality organization, Psychotherapy


Plan


 Toute référence à cet article doit porter mention : Diguer L. Mentalisation et psychothérapie chez le patient limite. Evol. Psychiatr. 2005 ; 70.
 Cet article a été rendu possible grâce au soutien du gouvernement du Canada (subventions CRSH 410-93-1388 et 410-97-1433) attribué à Louis Diguer.


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Vol 70 - N° 3

P. 649-661 - 01 juillet 2005- Retour au numéro
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