Nous avons, dans un premier temps, essayé de déterminer si certains paramètres du spermogramme pouvaient présenter des signes d'appel amenant à tester la fragmentation de l'ADN spermatique (DNA fragmentation index DFI). Seule la nécrospermie présente une corrélation très importante avec le DFI (p<10^-4). Le pourcentage de fécondation des ovocytes n'est pas altéré par un DFI élevé. Le DFI supérieur à 30 %, classiquement estimé comme seuil limite au-delà duquel la fertilité est très pénalisée, ne diminue pas la formation de blastocystes. Cependant les blastocystes obtenus ont environ trois fois moins de chances de s'implanter que pour un DFI inférieur à 30 %. Aucune grossesse évolutive n'est obtenue lorsque le DFI est supérieur à 45 %. Les antioxydants classiques se sont révélés assez décevants pour réduire la fragmentation de l'ADN spermatique, bien que deux grossesses à terme aient pu être obtenues. D'autres stratégies pour combattre les effets négatifs de la fragmentation de l'ADN du sperme sont discutées.

We have used the sperm chromatin structure assay (SCSA) test in order to determine if correlations can be found between sperm DNA fragmentation and spermogram parameters. Only necrospermia and DNA fragmentation index are strongly correlated (P<0.0001). Neither fertilization rates for ICSI and IVF, nor blastocyst formation rates are impaired by a high DFI. However when the critical DFI>30% is reached, the chances of having ongoing pregnancies after blastocyst transfer are reduced by three. Treatments with antioxidants are of limited efficacy even though we obtained 2 deliveries after DFI treatments with such treatments. New strategies in order to improve the pregnancy rates for these peculiar cases of reduced fertility are discussed.