Les femmes hyperrépondeuses sont exposées au risque d'hyperstimulation ovarienne avec ses conséquences parfois graves. C'est pourquoi, le choix des protocoles de stimulation ovarienne ou la mise en oeuvre d'un coasting (arrêt des gonadotrophines) lorsque la réponse ovarienne s'avère trop importante seront analysés. En ce qui concerne les protocoles de stimulation en fécondation in vitro (FIV), ceux privilégiant les faibles doses de gonadotrophines progressivement croissantes associées aux agonistes de la GnRH (protocole low-dose), ou ceux réalisant un double blocage hypophysaire (pilule oestroprogestative et agonistes de la GnRH) semblent les plus pertinents. Les antagonistes de la GnRH, en entraînant une chute de l'oestradiol, permettent également de réduire le risque d'hyperstimulation ovarienne. Hors FIV, l'utilisation de la pompe à GnRH ou une stimulation par de faibles doses de gonadotrophines doivent être privilégiées. Le coasting sera mis en oeuvre lorsqu'une réponse folliculaire excessive sera constatée. À condition de bénéficier d'une surveillance hormonale et de ne pas durer plus de quatre jours, il permet de maintenir un bon taux de grossesse avec un risque d'hyperstimulation diminué. Comparé à d'autres thérapeutiques utilisées en cas d'hyperstimulation, le coasting permet d'éviter l'annulation du cycle ou la congélation de tous les embryons.

Over-responsive patients are at risk of ovarian hyperstimulation, which may lead to severe complications. The choice of ovarian stimulation protocol or the use of a coasting (gonadotrophins suspension) with its associated risk of too strong ovarian response will be discussed herein. As for in vitro fertilization stimulation protocols, the best are probably those which use steadily increasing low doses of gonadotrophins, associated to GnRH agonists (low-dose protocols) or those which complete a double hypophyseal inhibition (estro-progestative association and GnRH agonists). GnRH antagonists may also reduce the risk of ovarian hyperstimulation, by estradiol drop. Outside the context of in vitro fertilization GnRH continuous administration or low -dose gonadotrophin stimulation are the best options. A coasting will be performed when an excess follicle response is documented. Under strict hormonal follow-up and within four days it allows achieving a high rate of pregnancy with a lower risk of hyperstimulation. Compared to other therapies of hyperstimulation syndrome, the coasting allows to avoid cycle cancellation or freezing of all embryos.