Le traitement de première intention du syndrome des ovaires polykystiques fait appel à un traitement médical. Il débute par la prise en charge du surpoids, de la dyslipidémie, de l'intolérance aux hydrates de carbone voire du diabète et de l'hypertension. En cas d'infertilité, les patientes sont traitées de première intention par le citrate de clomifène. En cas d'échec, l'indication de la chirurgie endoscopique doit se poser en alternative à l'utilisation des gonadotrophines et des FSH recombinantes associées aux inséminations intra-utérines. D'après les résultats de la méta-analyse de Campo, les approches médicales et chirurgicales semblent donner un taux de grossesse sensiblement identique (environ 40 %) mais pouvant atteindre 48-50 % dans le groupe chirurgical à un an car le taux de grossesse continue à croître alors que les femmes traitées médicalement n'ont plus de grossesse en l'absence de traitement. De plus, l'apport de la fertiloscopie opératoire offre l'avantage d'une chirurgie peu invasive par rapport à la laparotomie initialement décrite.

The first line treatment of the polycystic ovary syndrome is a medical one. It begins with dietary-induced weight loss, dyslipidemy treatment or insulin-sensitising agents. In the case of infertility, as primary intention, the patients are treated by citrate of clomiphene. In case of failure, the indications of laparoscopy have to be set up as an alternative to utilization of gonadotrophin and recombinant FSH associated to intra-uterine insemination. According to the results of the meta-analysis of Campo, medical and surgical approaches give an identical rate of pregnancy (40%) but can reach 48-50% in the surgical group after one year because the pregnancy rate continues to grow, when the women treated medically do not have a pregnancy in the absence of treatment. Furthermore, ovarian drilling by fertiloscopy is less minimally invasive compared to laparotomy.